期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同剂量A型肉毒素经尿道膀胱壁注射治疗脊髓损伤患者神经源性尿失禁的疗效对比
付光；吴娟；丛慧玲；查丽华；李东；鞠彦合；陈国庆；熊宗胜；廖利民
关键词：尿失禁, 脊髓损伤, A型肉毒素, 膀胱镜检查
摘要：目的 评估A型肉毒素膀胱壁注射治疗脊髓损伤患者神经源性尿失禁的疗效,对比注射200 U和300 U不同剂量的临床效果.方法 统计2009年1月至2014年10月期间中国康复研究中心北京博爱医院收治的损伤平面在骶髓以上的脊髓损伤患者60例,男56例、女4例,平均年龄32岁.所有患者术前均记录排尿日记并行影像尿动力学检查.患者应用随机数字表分为200 U组和300 U组,每组30例.200 U组:将200 U的A型肉毒素溶解于10 ml生理盐水,使用膀胱镜注射针分20个点注射于膀胱壁,其中10个点注射在膀胱三角区以外的膀胱壁,10个点注射在膀胱三角区,0.5 ml/点;300 U组:将300 U的A型肉毒素溶解于15 ml生理盐水,使用可弯曲膀胱镜注射针分30个点注射于膀胱三角区以外的膀胱壁,0.5 ml/点.随访期间记录排尿日记、复查影像尿动力学检查以评估疗效并观察毒副作用.结果 治疗前200 U组和300 U组每日平均尿失禁次数分别为(15.2±3.2)次/d、(16.2±2.9)次/d,注射后第4周,200 U组和300 U组每日平均尿失禁次数分别降低到(2.9±1.2)次/d、(2.5±1.4)次/d,两个剂量组注射治疗后尿失禁次数均降低(P＜0.05),而两个剂量组间控尿率差异无统计学意义[63％ (19/30)比70％ (21/30),P＞0.05].注射后起效平均时间为1周,注射后第4周时影像尿动力学结果表明两组大膀胱测压容积、充盈末大逼尿肌压力、膀胱顺应性均较注射前显著改善(均P ＜0.05),而两个剂量组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).平均随访时间(6.3±1.2)个月,随访期间两组均未观察到毒副作用.结论 200 U包含膀胱三角区的注射方案与常规的300 U避开膀胱三角区的注射方案短期疗效基本相当,是一种治疗脊髓损伤患者神经源性尿失禁有效、安全的治疗方法.
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