期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经皮腔内斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄的荟萃分析
李伟浩；张韬；刘运峰；张永保；李清乐；张小明；沈晨阳
关键词：斑块切除, 周围动脉疾病, 球囊动脉成形术, 荟萃分析
摘要：目的 总结经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉支架内再狭窄(ISR)的安全性和有效性.方法 检索Pubmed、Elsevier、EBSCO、Spring数据库和Cochrane图书馆,纳入经皮腔内斑块切除技术治疗下肢动脉ISR病变文献.根据斑块切除手段的不同将入组病例分为机械斑块切除和激光斑块切除两组进行亚组分析.终点事件包括远端栓塞、严重动脉壁损伤、6个月和12个月一期通畅率及免于靶血管血运重建率(TVR).结果 终纳入文献9篇,总样本量为620例患者.腔内斑块切除术后远端栓塞发生率为4.2%,95%可信区间(CI)为1.7%～6.7%;严重动脉壁损伤发生率为1.9%(95%CI:0.9%～3.0%);机械斑块切除远端栓塞发生率为2.0%,低于激光斑块切除组的6.8%,差异有统计学意义(Q =21.66,P=0.010).斑块切除术后6个月一期通畅率和免于TVR率分别为63.0% (95% CI:55.5% ～ 70.6%)及80.4%(95% CI:70.5%～ 90.3%),12个月一期通畅率和免于TVR率分别为43.5% (95% CI:32.2% ～54.9%)和58.0% (95% CI:52.1% ～63.9%);机械斑块切除组6个月免于TVR率为77.9%,低于激光斑块切除组的80.8%(Q=13.49,P=0.009).敏感性分析显示研究终点结果稳定;Begg法检验发现12个月免于TVR率存在发表偏倚.对3个随机对照研究进行荟萃分析表明,球囊斑块切除技术与普通球囊6个月免于TVR率差异无统计学意义,优势比为1.34(95% CI:0.86～2.07,P=0.196).结论 激光斑块切除术治疗下肢动脉支架内再狭窄病变能减少中短期的血运再重建发生,但远端栓塞发生率较高.在减少下肢动脉支架内再狭窄病变血运再重建方面,经皮腔内斑块切除技术与普通球囊相比没有优势.
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