期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
CT灌注成像评估急性自发性脑出血周围组织血流动力学变化
匡祎；陈伟建；郑葵葵；付军；胡子龙；杨运俊；戴一川
关键词：脑出血, 体层摄影术, X线计算机, 脑水肿
摘要：目的 应用320排低剂量容积CT灌注成像研究幕上急性(72 h以内)自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化.方法 2012年12月至2013年12月温州医科大学附属第一医院对26例(男15例,女11例,年龄30～79岁,平均年龄55.7岁)CT平扫确诊为急性幕上自发性脑出血的患者行CT灌注成像(CTPI)检查.以血肿的大层面为参照,测量脑血肿周围(边缘区、外层区)及对侧镜像区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP(患侧/健侧),用自带软件手动测量血肿体积及血肿周围灌注缺损面积,CT平扫图上大血肿层面手动测量水肿面积.结果 26例急性期血肿边缘区CBF、CBV较对侧镜像区减低(tCBF=-8.125、tCBV=-8.671,PCBF、CBV＜0.01);MTT较对侧镜像区缩短(tMTT=-3.246,PMTT＜0.05);TTP较对侧镜像区延长(tTTP=5.027,PTTP＜0.01).血肿外层区CBV较对侧镜像区减低(tCBV=-2.337,PCBV ＜0.05);MTT较对侧镜像区缩短(tMTT=-2.421,PMTT＜0.05);TTP较对侧镜像区延长(tTTP=2.077,PTTP＜0.05);CBF与对侧镜像区对比差异无统计学意义(tCBF=-1.658,PCBV ＞0.05).急性期血肿边缘区rCBF、rCBV低于外层区(trCBF=-8.816,PCBF＜0.01及trCBV=-6.510,PrCBV ＜0.01);血肿边缘区rTTP较外层区延长(trTP=4.204,PrTTP ＜0.01).血肿体积与血肿边缘区rCBV、rMTT呈直线负相关,与rTTP呈直线正相关(rCBV=-0.412,PrCBV ＜0.05,rrMTT=-0.437,PrMTT＜0.05,rrTTP=0.475,PrTTP＜ 0.05);血肿体积与血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关(r =0.440,P＜0.05).大血肿层面周围水肿面积与血肿体积、血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关(r =0.400,r=0.815,P＜0.05).结论 320排低剂量容积CT灌注成像能够较好的反映急性幕上自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化;血肿周边存在明显的低灌注区,且与血肿的体积相关;血肿占位效应、血肿周围组织缺血是引起急性期脑水肿形成的重要原因.
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