期刊简介

  中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊,是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师,各级医院的医护及医疗技术与管理人员,是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。

           

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  • 杂志名称:中华医学杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0376-2491
  • 国内刊号:11-2137/R
  • 出版周期:周刊
期刊荣誉:1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录:上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
中华医学杂志2015年第42期

血清骨代谢物检测在骨髓瘤骨病诊断和病情监测中的意义

彭凤平;付蓉;刘惠;王一浩;丁凯;丁少雪;刘召云;阮二宝;瞿文

关键词:多发性骨髓瘤, 骨质吸收, 骨质形成, 抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b, 胶原蛋白交联羧基末端肽
摘要:目的 探讨血清中骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)诊断和病情监测中的意义和价值.方法 选取2013年1月至2014年12月天津医科大学总医院血液科收治的36例初治多发性骨髓瘤(MM)患者,根据全身X线影像学检查结果将骨病的发生分为两期,骨病A期:无溶骨性病变或仅有骨质疏松;骨病B期:出现溶骨性病变和(或)病理性骨折.36例初治MM患者中骨病A期12例,骨病B期24例.所有患者应用硼替佐米、地塞米松和唑来膦酸方案治疗均达到部分缓解以上.以性别、年龄相近的25名健康志愿者作为对照.应用ELISA方法检测血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平,电化学发光免疫分析试验(ECLIA)方法测定血清Ⅰ型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)、骨钙素(OCN)和总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平,观察这些骨代谢物水平在治疗前、后及骨病不同阶段的差异.结果 MM患者治疗前TRACP-5b水平明显高于健康对照及治疗后(中位数:4.16比2.63 U/L,P=0.014;4.16比2.61 U/L,P=0.037);治疗前CTX水平明显高于治疗后(中位数:1.05比0.26 μg,/L,P=0.003);治疗后CTX/OCN和CTX/PINP比值低于治疗前,但差异无统计学意义(均P>0.05).治疗前,骨病B期患者TRACP-5b水平高于健康对照(中位数:4.20比2.63 U/L,P=0.015);骨病A期和B期患者CTX水平均高于健康对照(中位数:1.16比0.48 μg/L,P =0.002;0.88比0.48 μg/L,P=0.040);骨病A期患者血清OCN和PINP水平绝对值高于骨病B期患者,但差异无统计学意义(均P>0.05);骨病A期及B期MM患者CTX/OCN和CTX/PINP比值均高于健康志愿者,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 治疗有效的MM患者骨破坏指标有所改善,但仍存在骨质失衡,提示MBD的治疗是一长期过程.骨质吸收代谢物(TRACP-5b和CTX)异常早于X线影像学异常,提示其可作为MBD早期诊断指标.