期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响
陈亦蛟；梁敏；朱韵甜；周大春
关键词：二异丙酚, 七氟烷, 围手术期, 免疫
摘要：目的 比较丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响及术后恢复和并发症发生情况.方法 选择浙江大学附属邵逸夫医院2012年9月至2014年4月30例全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,随机分为2组:丙泊酚组和七氟烷组,于麻醉前与术毕即刻、术后24h抽取静脉血检测淋巴细胞亚型,并观察患者术后肠梗阻、尿潴留、吻合口瘘等并发症发生情况,以及切口愈合情况、抗生素使用时间、住院时间等临床预后指标.结果 七氟烷组患者麻醉前CD3+、CD4+、CD19+分别为(59.0±12.0)％、(33.0±8.3)％、(9.9±4.3)％,术毕即刻分别为(64.0±13.5)％、(37.5±11.8)％、(12.3±4.5)％,与麻醉前相比均有升高,差异有统计学意义(t=3.423、2.543、2.768,均P＜0.05),NK细胞麻醉前为(30.7±11.9)％,术毕显著降低为(22.9±13.2)％,差异有统计学意义(t=-3.444,P＜0.01);CD3+、CD19+、NK细胞的变化持续至术后24h,分别为(63.5±9.3)％、(13.0±4.0)％、(22.5±7.2)％,与麻醉前相比差异有统计学意义(t=2.961、3.502、-4.621,均P＜0.05).丙泊酚组患者CD3+、CD4+、CD19+、CD4 +/CD8+比值在麻醉前分别为(61.9±13.6)％、(34.6±8.9)％、(10.4±4.5)％、1.5±0.7,术毕即刻分别为(69.4±9.7)％、(43.2±9.2)％、(15.2±7.4)％、1.9±0.9,较麻醉前均有显著升高(t=4.732、6.132、3.688、4.640,均P＜0.01),NK细胞麻醉前为(27.2±14.3)％,术毕显著下降为(14.7±10.2)％,差异有统计学意义(t=-4.935,P＜0.01);这一变化趋势与七氟烷组一致.术后24 h的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值[(63.6±12.3)％、(36.0±8.7)％、1.5±0.6]较术毕即刻下降(t=-2.879、-3.682、-3.340,均P ＜0.05),但与麻醉前比较差异无统计学意义(t=0.858、0.758、-0.074,均P＞0.05);术后24h的NK细胞为(22.2±12.6)％,较术毕即刻回升(t=2.941,P＜0.05),但仍低于麻醉前(t=-2.249,P＜0.05).组间比较,所有指标在3个时刻差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后住院时间、抗生素使用时间、首次排气排便时间、术后发热、切口感染及其他相关并发症(如肠梗阻、尿潴留、吻合口瘘、腹腔感染等)发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).丙泊酚组切口感染率为0,低于七氟烷组的14.3％,虽然差异无统计学意义,但临床意义已经凸显.结论 丙泊酚对免疫细胞功能的影响可能较小,影响时间较短.使用丙泊酚维持麻醉是否更有利于患者术后免疫功能还有待进一步研究.
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