期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肋间神经冷冻术对电视胸腔镜术后患者的镇痛效果及安全性
李永春；许梅曦；何瑶轩；叶胜泉；林洪胜；李富；李伟；王军业
关键词：肋间神经冷冻术, 电视胸腔镜手术, 静脉镇痛, 应激反应
摘要：目的 探讨肋间神经冷冻术应用于电视胸腔镜手术(VATS)后的镇痛效果及安全性.方法 该研究为前瞻性随机对照研究.选择2014年5月至2015年4月胸外科同一手术组并符合择期手术条件的患者80例,根据随机数字表法,将符合纳入标准的患者分为冷冻组和静脉组,每组40例.记录术后4h、1d、2d、3d的运动和静息视觉模拟评分(VAS)以及吗啡补充使用量、不良反应发生率.检测术前及术后4h、1d、2d血浆皮质醇、血糖、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素乇(IL-6)的血浆浓度.结果 71例患者完成全部试验过程并进行统计分析,其中冷冻组35例,静脉组36例,2组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)等一般临床资料方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).冷冻组运动VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为5(5,7)、4(3,6)、3(3,4)、3(0,3)分,静脉组分别为5(5,6)、5(3,5)、3(3,4)、2(0,3)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05);冷冻组静息VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为3(2,4)、0(0,3)、0(0,0)、0(0,0)分,静脉组分别为3(0.5,4)、2(0,3)、0(0,1.5)、0(0,0)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组在术后4h、1d、2d吗啡使用量相同,冷冻组吗啡累积使用量高于静脉组,但2组间的差异无统计学意义(P＞0.05);冷冻组、静脉组在静息时的镇痛有效率(VAS≤5分)分别为91.4％和97.2％;静脉组恶心、呕吐发生率为36.1％,明显高于冷冻组的17.1％ (x2 =4.148,P＜0.05);血浆中皮质醇、CRP、IL-6的浓度在术后有比较明显的改变,但在各时间点的差异均无统计学意义.结论 VATS下肋间神经冷冻术的镇痛效果与静脉镇痛相同;相比静脉镇痛,冷冻组患者不良反应的发生率低,不增加应激反应.
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