期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性分析
梁致怡；苏继颖；杨华
关键词：剖宫产术, 清宫术, 人绒毛膜促性腺激素
摘要：目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院计划生育科行B超指引下清宫治疗的84例CSP患者.清宫术中发生子宫大量出血经宫腔填塞压迫止血无效而行子宫动脉栓塞术为清宫失败组.清宫成功组根据清宫术后瘢痕部位有无组织残留定义为无病灶残留和病灶残留组.使用单变量回归分析清宫失败和病灶残留的危险因素,使用相关分析和线性回归比较各危险因素对预后的影响大小,使用ROC曲线预测危险因素的切点.结果 清宫成功组75例(89.3％),其中瘢痕部位有组织残留36例(48％),失败组9例(10.7％).清宫失败和病灶残留与血人绒毛膜促性腺激素(hCG),胎囊大小(GS),胎囊着床部位的瘢痕肌层厚度(CSM)和血流RI值有关(P＜0.01).清宫术中无法控制的子宫出血与血hCG值具相关性,血hCG＞ 97 006 U/L的患者清宫术失败可能性大(预测价值100％,95％ CI 94.9％～100％).血hCG＜ 58 076 U/L、GS≤19 mm、CSM＞2.7 mm、RI＞0.25的病例清宫成功率高,其中停经时间≤41 d、GS≤15 mm、CSM＞ 3.7 mm、RI ＞0.4、血hCG＜3 935 U/L的CSP患者通过B超引导下清宫能达到无病灶残留的佳治疗效果.病灶残留者月经恢复延迟,但不发生闭经,残留病灶在清宫术后1～3个月逐渐吸收.结论 B超指引下清宫术可以用于CSP患者的早期治疗,停经天数短、血hCG值低、胎囊小、妊娠组织侵入瘢痕肌层浅、血流不丰富的CSP通过清宫治疗可以达到安全而有效的治疗目的.
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