期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化的相关性及持续气道正压通气治疗的作用
陈碧；张文辉；陈玉玲；胡晨；卞宏；何军；季磊；朱述阳
关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 颈动脉疾病, 连续气道正压通气, 治疗结果
摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)与颈动脉粥样硬化的相关性及持续气道内正压通气(CPAP)治疗的作用.方法 选取2013年3月至2014年12月间在徐州医学院附属医院睡眠中心经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者93例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(22例)、中度组(37例)、重度组(34例),并选择年龄、性别、体质指数(BMI)相匹配的28名健康体检者为对照组.应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);酶联吸附免疫(ELISA)法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平,分析OSAHS患者血浆TNF-α、ET-1、NO与颈动脉IMT之间的相关性.并对中、重度组中24例患者进行3个月的CPAP治疗,观察治疗前后相关指标的变化.结果 轻、中、重度组颈动脉IMT依次显著增加,且均显著大于对照组[(0.73 ±0.31)、(0.86 ±0.07)、(1.07±0.14)比(0.65±0.10) mm](均P＜0.05).轻、中、重度组血浆TNF-α和ET-1水平均显著高于对照组[(17.45 ±3.02)、(23.81 ±2.91)、(35.16±3.43)比(12.53±3.48) ng/L和(0.81±0.13)、(1.06±0.21)、(1.66±0.30)比(0.64±0.12)ng/L],而NO水平均显著低于对照组[(35.46±10.12)、(29.32 ±9.47)、(20.16±7.41)比(45.43 ±7.92)μmol/L](均P＜0.05),且各OSAHS组间TNF-α、ET-1和NO水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).颈动脉IMT和血浆TNF-α、ET-1水平呈显著正相关(r=0.56、0.51),与血浆NO水平呈明显负相关(r=-0.46)(均P＜0.05).CPAP治疗3个月后,患者血浆TNF-α、ET-1水平均显著低于治疗前[(19.64±5.28)、(0.94±0.21)比(28.72 ±5.36)、(1.36 ±0.36) ng/L],血浆NO水平显著高于治疗前[(33.57 ±6.32)比(24.34±4.46)μmol/L](均P＜0.05);颈动脉IMT较治疗前无明显变化[(0.91 ±0.21)比(0.96±0.14)mm,P＞0.05)].结论 系统性炎症和血管内皮功能紊乱可能在OSAHS患者颈动脉粥样硬化的发生发展过程中起重要作用.短期CPAP治疗可减轻OSHAS患者系统性炎症和血管内皮功能紊乱程度,但未改善颈动脉IMT的增厚.
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