期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响
王昆；李成文；史继红；卫宏图
关键词：老年人, 认知障碍, 患者自控镇痛, 右美托咪定, 舒芬太尼
摘要：目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)对老年脊柱手术患者术后早期认知功能的影响.方法 全麻下择期脊柱手术老年患者152例,年龄＞60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组:S组仅采用舒芬太尼实施PCIA(n=77);D组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA(n =75).于术后1、2、6、12、24和48 h采用11点数字评分(NRS)评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度;于术后1～3d采用意识错乱评估法(CAM)评估术后谵妄(POD)的发生情况;于术前1d和术后1周进行韦氏记忆量表数字广度及视觉再认和联想学习分测验(包括顺背数字、倒背数字、视觉再认、联想学习)、Stroop色码干扰测验、韦氏成人智力量表数字符号替代分测验(DSST)、数字连线测验(Part A)等神经认知测验,评估术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 D组静息NRS评分和活动NRS评分自术后6h均低于S组(均P＜0.05).S组和D组分别有8例(10.4％)和3例(4.0％)患者发生POD,差异无统计学意义(x2=1.457,P＞0.05),且S组有2例POD患者需采用利培酮治疗.S组和D组分别有15例(19.5％)和6例(8.0％)患者出现POCD,差异有统计学意义(x2=4.206,P＜0.05).S组术后1周的倒背数字评分、视觉再认评分、DSST评分和Stroop测验完成时间分别为(3.7±1.3)分、(7.7±2.0)分、(25.2±7.8)分和(56.9±14.8)s,与术前的(4.1±1.1)分、(8.8±1.8)分、(28.2±7.6)分和(50.2±14.7)s比较,差异有统计学意义(t=2.132、3.585、2.427、-2.822,均P＜0.05),而D组仅倒背数字评分与术前比较显著下降[(3.6±1.2)分比(4.0±1.2)分,t=2.144,P＜0.05].结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA可改善老年脊柱手术患者的术后镇痛效果和术后早期认知功能.
友情链接