期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
反复多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸
张之栋；刘艺明；杜怡斌
关键词：脊柱侧凸, 脊柱融合术, 肋骨, 去旋转
摘要：目的 评价后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果.方法 回顾性分析2007年8月至2010年7月合肥市第一人民医院脊柱外科行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸14例患者的临床资料,平均年龄16.4(11 ～23)岁.所有患者的诊断得到影像学检查并且由同一组脊柱外科医师证实并行后路一期松解多次转棒去旋转钉棒固定融合术,内固定器械为GSS系统.采用脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)患者量表调查表评价术后终末随访时的疗效.观察术前术后的站立位Cobb's角度数;术前弯曲应力位Cobb's角,脊柱柔韧性测定;术前术后的顶椎偏移距离、冠状面和矢状面平衡;肺功能检测,生化指标;术后是否出现脊髓损伤、神经功能障碍,有无切口感染、迟发性感染和螺钉断裂.结果 所有患者得到随访3～5.5(4.1±0.7)年,均骨性融合,无感染和内固定断裂.固定节段9～13(11.2± 1.2)个椎体.术前脊柱的柔韧度0％ ～ 30％,(12.7％±9.0％).站立位全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的Cobb角术前65 ～110°(90.3±13.5)°,应力位片50 ～91°(78.3±12.3)°;术后矫正至10 ～41°,(30.8±9.8)°,终末随访时15～48°(35.5±9.5)°,冠状面平衡由术前(3.2±1.1) cm矫正至术后(0.9±1.0)cm,随访时(1.2±1.1)cm,矢状面平衡由术前(2.3±1.1) cm矫正至术后(0.40±0.51) cm,随访时(0.55±0.51)cm.顶椎偏移由术前(6.4±1.7) cm矫正至术后(2.4±1.2) cm,随访时(2.6±1.4) cm.胸椎后凸(T5-T12)的Cobb角术前(31.1±12.4)°,术后矫正至(25.6±5.5)°,终末随访时(28.6±6.1)°;腰椎前凸(L1-L5)的Cobb角术前(45.5±10.5)°,术后矫正至(33.4±5.5)°,终末随访时(35.3±4.2)°.主弯的Cobb角平均矫正率59.8％,Cobb角丢失3.6°.14例患者矢状面平衡良好,出现冠状面不平衡2例.随访期末14例病例均获得骨性愈合.围手术期并发症2例,1例切口皮缘愈合不良,经过换药处理瘢痕愈合,1例有短期胸1神经损伤出现左上肢上臂内侧疼痛伴有轻度麻木,2周后恢复正常.结论 后路多次转棒去旋转技术降低术中装棒的困难,有效治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形.
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