期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
环丙沙星在老年下呼吸道感染患者中的群体药代动力学分析
盖晓燕；沈宁；贺蓓；周庆涛；薄世宁；李晓光；翟所迪；尹安玥；卢炜
关键词：呼吸道感染, 环丙沙星, 老年人, 药代动力学
摘要：目的 分析环丙沙星在老年下呼吸道感染患者中的群体药代动力学(PPK).方法 连续入选43例2012年3月至2014年6月在北京大学第三医院呼吸重症监护室(RICU)具有铜绿假单胞菌感染危险因素者的老年下呼吸道感染患者,根据患者病情予经验给药,环丙沙星200 mg静脉输注,1次/12 h,重症感染患者予400 mg静脉输注,1次/12 h.治疗3d达到血药稳态,于第4天给药开始后7个不同时间点(1、2、3、4、6、8、12 h)中留取2个以上时间点的血清标本,同时收集临床资料.高效液相色谱(HPLC)法检测血清药物浓度.使用非线性混合效应模型(NONMEM)7.3.0软件进行群体药代动力学(PPK)分析.结果 40例患者完成研究,年龄(78±9)岁,共检测环丙沙星血清药物浓度210份.使用二室模型对环丙沙星的血药浓度数据进行群体药代动力学分析,清除率和中央室表观分布容积V1的群体典型值为17.8 L/h、49.8 L.血肌酐显著影响清除率,公式为清除率=17.8×[1-0.001 3×(血肌酐-67)]× eηl ×0.659n(当剂量为200 mg时,n=1,当剂量为400 mg时,n=0.ηi为个体间随机变异).清除率和V1在剂量为200 mg时,需要乘以系数0.659.单次给药剂量为200和400 mg时,血清峰浓度(Cmax)稳态值分别为(4.2±1.1)和(5.3±1.2)mg/L,血药谷浓度(Cmin)稳态值分别为(1.1±1.1)和(0.8±0.4) mg/L,24 h血清浓度-时间曲线下面积AUC0-24h分别为(45.5±28.1)和(47.2±11.3) mg·h· L-1.结论 本研究中建立的环丙沙星PPK模型,可用于指导临床个体化给药.老年患者使用环丙沙星时,提高单次使用剂量为0.4g可以增加高血药浓度,但在肾功能正常情况下,并不会引起药物潴留.
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