期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
多野动态调强治疗非小细胞肺癌剂量学差异分析
郝龙英；王德林；曹玉娟；杜芳；曹凤；刘承伟
关键词：肺肿瘤, 放射疗法, 调强适形, 放射治疗剂量
摘要：目的 比较治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的5野与7、9野(以下简称F5、F7、F9)动态调强放疗(dIMRT)计划的靶区及周围各组织器官的剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 从2012年1月至2014年10月随机抽取首钢医院肿瘤科接受动态调强放疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者30例利用瓦里安(Varian)计划系统(Eclipse 7.3)进行回顾分析,所有患者均做5、7、9固定野的动态调强计划,在满足靶区处方要求[95％剂量曲线包绕100％的计划靶区(PTV)]的情况下,通过剂量体积直方图(DVH)评价和比较F5、F7、F9治疗计划的PTV的大剂量(Dmax)、小剂量(Dmin)、和平均剂量(Dmean)以及适形指数(CI),脊髓及其他危及器官大剂量Dmax,双肺的V5、V10、V20、V30,心脏V30,食管V5o、V60、平均剂量,并比较3种治疗计划的总机器跳数(MU).结果 F5的PTV的Dmax、Dmin、Dmean分别为(7 203±128)、(5 493±331)、(6 900±138) cGy;F7的PTV的Dmax、Dmin、Dmean分别为(7 304±96)、(5 526±296)、(6 976±130) cGy;F9的PTV的Dmax、Dmin、Dmean分别为(7 356±54)、(5 578±287)、(7 019±56) cGy.随着射野数量的增加,包绕靶区的等剂量线略有升高.靶区的适形指数CI随射野增加渐优.靶区3种调强计划中的全肺V5、V1o随射野增多略大,3种计划双肺的V20差异均无统计学意义,双肺的V30随着射野的增多略微下降,以上各数据差异均无统计学意义(均P＞0.05).食管的V5o随着射野数增大分别降低3％、5％,食管的V60分别降低6％、11％、平均剂量降低5％、10％和脊髓的Dmax降低9％、13％.F7、F9计划心脏V30较F5计划降低11％、19％.3种计划机器跳数随着射野增多而增大,F7、F9治疗时间较F5治疗时间增加15％、25％.结论 对于多野调强放射治疗NSCLC,F5、F7、F9动态调强均能满足临床靶区剂量要求,如果临床特殊要求保护患者的脊髓、食管、心脏可以选择F7或F9设计治疗计划,一般患者可选用F5设计计划,治疗时间明显缩短,提高病灶的生物效应,跳数更低,避免正常组织的不必要照射.
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