期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动左心房血栓预测价值的研究
汤日波；董建增；尚美生；杜昕；闫贤良；龙德勇；喻荣辉；吴嘉慧；白融
关键词：心房颤动, 血栓, 左心房
摘要：目的 评价左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动(简称房颤)左心房血栓的预测价值.方法 在前瞻性建立的数据库中,筛选2007年1月至2010年6月拟行房颤导管消融并完成经食管超声检查的房颤患者.排除标准:阵发性房颤、瓣膜病房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林抗凝、多次消融.共筛选1 524例,入选367例,其中男267例,女100例,年龄26 ～ 89岁,平均年龄(56±11)岁.根据食管超声检查将患者分为左心房血栓组和无血栓组,通过受试者工作特征性曲线(ROC)判断CHA2DS2Vasc评分和左心房直径对左心房血栓的预测价值.Logistic多因素分析确定左心房血栓的独立危险因素.结果 左心房血栓32例(8.7％),左心房血栓组左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径大于无血栓组,左心房血栓组左心室射血分数低于无血栓组,两组CHA2DS2Vasc评分差异无统计学意义.左心房直径预测左心房血栓ROC曲线下面积为0.656(0.563 ～0.750),其预测左心房血栓的佳界值为42.5 mm.150例左心房直径≥42.5 mm患者血栓发生率14.0％,显著高于左心房直径＜42.5 mm患者血栓发生率(5.1％,x2=8.888,P=0.003).单因素分析左心房直径≥42.5 mm增加左心房血栓风险(比值比3.05,95％可信区间1.42 ～6.53,P=0.004).左心房直径≥42.5 mm预测左心房血栓敏感度为67.7％,特异度为61.5％.Logistic多因素分析,校正CHA2DS2Vasc评分、左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数,左心房直径≥42.5 mm(比值比2.77,95％可信区间1.17 ～6.57,P=0.021)是左心房血栓独立预测因素.结论 左心房增大是非瓣膜病持续性房颤左心房血栓的独立危险因素.
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