期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中的作用
吴干勋；蔡丽；胡俊兰；赵瑞力；葛俊恒；赵岩；石健；王占龙
关键词：甲状腺切除术, 颈淋巴结清扫术, 碳, 甲状旁腺素, 低钙血症
摘要：目的 探讨纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中对淋巴结处理及保护甲状旁腺中的作用.方法 2008年4月至2013年5月初治的86例行甲状腺全切加双侧中央区清扫的甲状腺癌患者随机分为试验组(43例)和对照组(43例).试验组在甲状腺注入纳米碳,计数试验组清扫标本的淋巴结总数、转移数、黑染数及黑染转移数,计数对照组清扫标本的淋巴结总数、转移数,在两组标本中检查有无甲状旁腺.检测两组术前及术后第1、3、5天及第1、3、6个月的血钙及甲状旁腺素水平.本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准.结果 试验组平均每例检出淋巴结(10.19±4.27)枚及黑染淋巴结(8.44±4.31)枚,均高于对照组检出的淋巴结数[(6.26±2.98)枚](均P＜0.01).对照组清扫组织中有11例检出甲状旁腺,试验组7例,两组差异无统计学意义(x2=1.124,P=0.289).两组术后6个月内所测的血钙及甲状旁腺素水平均小于术前(均P＜0.01).包膜无外侵时,试验组甲状旁腺素及血钙水平在术后第5天、1个月及3个月的值高于对照组(均P＜0.05).有淋巴结转移的患者,术后1个月试验组所测的甲状旁腺素(t=2.441,P=0.017)及血钙(t =3.446,P=0.001)水平均高于对照组.包膜外侵或者无淋巴结转移时,两组术后6个月内的甲状旁腺素及血钙水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).原发灶≤4 cm时,试验组术后1个月时的甲状旁腺素水平高于对照组(t=2.703,P=0.009),＞4 cm时两组术后6个月内的甲状旁腺素水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).无论原发灶＞4 cm或≤4 cm,术后1个月试验组所测的血钙水平均高于对照组(均P＜0.01).结论 甲状腺注入纳米碳,可以提高术中阳性淋巴结的检出率;在无包膜外侵或是伴有淋巴结转移的情况下,纳米碳可以较好地保护甲状旁腺功能.
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