期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
PAD与TAD方案治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效比较及预后分析
曾添美；何海燕；石昊天；奚昊；杜鹃；张春阳；姜华；傅卫军；周帆
关键词：多发性骨髓瘤, 造血干细胞移植, 预后, 细胞遗传学
摘要：目的 评价PAD方案(硼替佐米+表柔吡星+地塞米松)和TAD方案(沙利度胺+表柔吡星+地塞米松)诱导治疗后多发性骨髓瘤患者的疗效及预后,并评估细胞遗传学分层及自体造血干细胞移植对PAD诱导治疗患者预后的影响.方法 前瞻性研究191例自2008年5月至2013年12月经第二军医大学长征医院血液科及上海市闸北区中心医院血液科确诊的多发性骨髓瘤患者,非随机进入PAD诱导治疗组(PAD组,132例)和TAD诱导治疗组(TAD组,59例),诱导后根据患者意愿分别按自体外周造血干细胞移植或原诱导方案巩固治疗,分析两组的诱导后疗效及生存差异,并评估细胞遗传学分层及自体造血干细胞移植对PAD诱导治疗患者的预后影响.结果 PAD与TAD组诱导后的缓解率分别为84.4％ (108/128)和69.5％(41/59),差异有统计学意义(P=0.011);获得非常好的部分缓解(VGPR)以上疗效率分别为70.3％(90/128)和32.2％ (19/59),差异有统计学意义(P＜0.001);获得接近完全缓解/完全缓解(nCR/CR)率分别为68.0％(87/128)和25.4％(15/59),差异有统计学意义(P ＜0.001).PAD组与TAD组患者的中位无进展生存(PFS)期及总生存(OS)期差异尚无统计学意义(P =0.223、0.989).接受PAD诱导治疗的132例患者的生存分析显示:荧光原位杂交(FISH)高危组患者的中位PFS和OS均短于FISH低危组(15.2比19.1个月,41.2个月比未到达),且OS差异有统计学意义(P =0.098、0.017).根据巩固方式进一步的亚组生存分析显示,在FISH高危组,诱导后接受造血干细胞移植巩固患者的中位PFS期显著长于诱导后继续原诱导方案巩固的患者(17.8比14.6个月,P=0.029),而两组之间的总生存期暂差异无统计学意义(P=0.840).在FISH低危组,诱导后接受造血干细胞移植巩固患者与接受原诱导方案巩固患者间中位PFS及OS期差异均无统计学意义(P =0.131、0.294).结论 PAD方案诱导治疗总缓解率及高质量缓解率均显著好于TAD.且在以PAD诱导后,以FISH为基础的细胞遗传学分层可以区分高危及低危多发性骨髓瘤患者的预后.对于FISH高危患者,接受自体造血干细胞移植可以延长其PFS.
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