期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
新病情评估方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药物治疗方案的影响
孙丽娜；陈亚红；常春；康健；蔡柏蔷；周新；刘政；陈萍；孙德俊
关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 临床方案, 病情评估分组, 指南
摘要：目的 调查我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的药物治疗情况,分别与慢阻肺诊治指南2007版、2013版推荐首选治疗方案进行比较,探究病情评估分组标准的更新对药物治疗方案的影响.方法 回顾性调查2007年9月-2008年12月全国11家三级医院门诊连续就诊的慢阻肺患者的临床资料,分别根据慢阻肺诊治指南2007、2013年修订版将患者分为GOLD Ⅰ～Ⅳ级和A～D组,比较药物治疗现状与2个指南推荐方案的差距,探究指南的更新对稳定期治疗方案的影响.结果 共纳入患者749例,应用药物治疗的患者占79.2％ (593/749).其中按2007版指南分组:GOLD Ⅰ级34例(4.5％),Ⅱ级211例(28.2％),Ⅲ级309例(41.3％),Ⅳ级195例(26.0％);Ⅰ～Ⅳ级治疗不足的患者比例依次为32.4％ (11/34)、53.6％(113/211)、57.6％ (178/309)、55.4％(108/195),治疗规范的患者比例依次为23.5％ (8/34)、3.8％ (8/211)、28.8％ (89/309)、33.3％ (65/195),治疗过度的患者比例依次为44.1％ (15/34)、42.7％(90/211)、13.6％ (42/309)、11.3％ (22/195);按2013版指南分组:A组93例(12.4％),B组45例(6.0％),C组196例(26.2％),D组415例(55.4％),A～D组治疗不足比例依次为34.4％(32/93)、62.2％(28/45)、67.9％ (133/196)、60.7％ (252/415),治疗规范比例依次为24.7％ (23/93)、4.4％ (2/45)、32.1％ (63 /196)、39.3％(163/415),治疗过度比例依次为40.9％(38/93)、33.3％(15/45)、0、0.应用两种指南推荐方案对药物治疗情况的判定一致性分析结果显示中等一致性(Kappa=0.534,P＜0.001).根据新的指南,143例患者的治疗方案将发生改变,其中,24例(16.8％)需降阶梯治疗,119例(83.2％)需升阶梯治疗.结论 我国慢阻肺门诊患者药物治疗比例较高,但治疗规范比例较低.新的病情评估标准将使更多的患者接受更高级别的药物治疗方案.
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