期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
前路与后路手术治疗伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病的疗效对比观察
申庆丰；徐天同；夏英鹏
关键词：颈椎病, 脊柱后凸, 脊柱融合术
摘要：目的 对比颈椎前路间盘切除融合术与颈椎后路椎板切除融合术治疗伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 对2010年1月-2014年6月在天津市人民医院脊柱外科行手术治疗的伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究,颈椎前路间盘切除融合术29例(颈椎前路组),颈椎后路椎板切除融合术者25例(颈椎后路组).比较两组患者的手术时间、出血量、融合节段、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛量表(VAS)评分、颈椎曲度、颈椎活动度的差异及并发症的差异情况.结果 颈椎前路组和后路组的平均末次随访时间分别为27个月和29个月,颈椎前路组和后路组的出血量、融合节段分别为(135.6±27.8)、(255.2±32.3)ml和(4.1±0.3)、(5.3±0.4)个,差异均有统计学意义(均P＜0.01);平均手术时间分别为(162.7±21.3)和(176.3±29.8)min差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎前路组和颈椎后路组的平均JOA评分、平均NDI评分、平均VAS评分分别为术前为(8.3±2.7)分和(8.9±2.1)分,(33.8±11.0)分和(34.4±8.7)分;术后为(13.6±2.5)分和(14.0±1.7)分,(16.9±7.5)分和(15.6±8.1)分,(1.2±1.2)分和(1.2±1.3)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05).JOA评分改善率分别为(55.7％±16.3％)及(58.3％±15.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎前路组和颈椎后路组的Cobb角和平均颈椎活动度术前分别为(-24.3±4.4)°和(-22.7±3.7)°、(29.0±6.7)°和(30.4±5.4)°,差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后分别为(13.7±3.2)°和(6.2±4.2)°(P＜0.01)、(11.7±6.5)°和(8.2±5.9)°,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组间出现并发症的病例数分别为16例和7例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于伴发颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病,颈椎前路间盘切除融合术,可以更好的矫正后凸,融合更少的节段,但并发症明显升高,而颈椎后路椎板切除融合术,并发症较少,虽然融合了更多节段,但患者生活质量较前路手术并无明显差异.
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