期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后脑功能变化静息态功能磁共振观察
刘灿；王海宝；余永强；汪名权；张国兵；徐丽艳；吴津民
关键词：门体分流术, 经颈静脉肝内, 磁共振成像, 氨
摘要：目的 通过静息态功能磁共振成像(fMPI)检测并进行比率低频振幅分析,研究肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后脑功能变化特点.方法 选取2014年1月至2016年2月于安徽医科大学第一附属医院介入科及感染科就诊的TIPS术后患者,收集TIPS术后1、3、6、12个月四组共96例肝硬化患者血氨数据,均行静息态fMRI扫描.采用静息态fMRI数据处理助手DPARSF及统计参数图软件包SPM12软件进行静息态功能数据处理,计算全脑比率低频振幅值,并进行单因素方差分析和多重比较分析及相关性分析.结果 TIPS术后1、3、6和12个月四组患者脑功能差异有统计学意义的脑区包括,双侧颞上回、右侧颞中回、右侧海马(x=24,y=-9,z=-21)、右侧岛盖部额下回、左侧梭状回(x=--42,y=-36,z=-24)、左侧嗅皮质及左侧额上回眶部(x=-21,y =36,z=-18)(均P＜0.005).多重比较显示,与术后1个月比较,术后3个月功能增强脑区包括:左侧嗅皮质、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧眶部额中回、左侧豆状壳核、左侧小脑,减低脑区为左侧舌回;术后6个月功能增强脑区包括:左侧颞中回、右侧缘上回、右侧颞极、右侧中央沟盖,减低脑区包括:左侧顶下缘角回、左侧中央后回;术后12个月功能增强脑区包括:右侧海马、右中扣带回;减低脑区为右颞中回.与术后3个月相比较,术后6个月功能增强脑区包括:左侧颞上回、左侧颞中回、右侧颞极、右岛盖部额下回,减低脑区包括:左侧小脑、左侧眶部额上回;术后12个月患者无明显功能增强及减低的脑区.与术后6个月相比较,术后12个月无明显功能增强脑区,减低脑区为双侧颞中回(P＜0.001).与血氨水平正相关脑区包括:中扣带回,右中央沟盖,左侧海马旁回;负相关脑区包括:双侧前额叶内侧、前扣带和旁扣带回、右侧顶下缘角回、右侧颞中回、左侧中央前回及中央后回(均P＜0.005).结论 肝硬化患者TIPS术后静息态脑功能随病程变化而增强或减弱,边缘系统及感觉运动系统脑区活动均与血氨水平有显著相关性,术后6个月血氨水平及相关脑区功能可逐渐改善.
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