期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
影响腔内修复术治疗自身免疫病相关性主动脉假性动脉瘤远期预后的危险因素分析
叶炜；狄潇；刘琦；李拥军；郑月宏；曾嵘；宋小军；刘志丽；刘昌伟
关键词：动脉瘤, 假性, 血管成形术, 支架
摘要：目的回顾性总结自身免疫病相关性主动脉假性动脉瘤（ AIPA）腔内修复术的临床结果，分析影响治疗结果和预后的相关危险因素。方法回顾性收集2000至2015年北京协和医院血管外科接受腔内修复术治疗的AIPA病例29例，其中男25例，女4例，年龄23～67岁，平均年龄（39.3±11.4）岁。分析患者主动脉假性动脉瘤病变与自身免疫病的相关性，主动脉腔内修复与围手术期免疫治疗结果，分析长期免疫治疗与随访结果的相关危险因素。结果29例AIPA病例中，白塞病22例，大动脉炎4例，系统性红斑狼疮2例，结节性多动脉炎1例。其中假性动脉瘤破裂／先兆破裂8例，其余21例均为腹部隐痛或无明显症状。假性动脉瘤破口部位：24例为肾下腹主动脉，2例为肾旁和肾上腹主动脉，2例累及腹腔干动脉以上的腹主动脉，1例为胸腹主动脉多发假性动脉瘤。除急诊手术的3例外，其余26例均接受规律免疫治疗后再行腔内修复术。所有患者均于全麻下完成手术。治疗方式包括：单纯行覆膜支架植入19例，开窗支架植入5例，支架联合内脏动脉或外周动脉旁路复合手术5例，手术均获得成功，无中转开腹手术。围手术期发生伤口并发症3例，肺部感染3例。无围手术期死亡发生。全组术后随访1～120个月，共有5例出现假性动脉瘤复发，1例髂支血栓形成，再次外科干预5例。无内脏重建血管再闭塞发生。随访期内死亡3例，1例为动脉瘤相关性死亡，2例为其他原因死亡。对于术后发生严重临床不良事件（ MACE）的常见危险因素进行单因素回归分析，发现患者在随访期内停药、年龄≥40岁与随访期内出现MACE有相关性（P＜0.05），而原发自身免疫病种类、非标准EVAR手术等因素与MACE无相关性。结论腔内修复术治疗AIPA是安全有效的治疗方式，结合术前免疫活动的有效控制，围手术期的免疫治疗和术后长期应用免疫药物是治疗成功的关键。
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