期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
Wnt3 a 作为新标志物对肝癌诊断和预后的临床价值
王理；潘刘翃；姚敏；郑文杰；方淼；邱历伟；董志珍；姚登福
关键词：癌, 肝细胞性, Wnt3a, 诊断, 鉴别诊断, 预后
摘要：目的：分析检测肝细胞性肝癌（ HCC）患者癌组织和血Wnt3a的表达，探讨其对HCC诊断及预后的临床价值。方法以组织芯片、免疫组织化学法及特异性抗体测定法，检测80例肝癌及癌周组织中Wnt3 a表达，结合随访数据评估其预后价值。用酶联免疫吸附法检测肝癌、肝硬化、慢炎肝炎患者血清Wnt3a水平，并与甲胎蛋白（ AFP）比较评估Wnt3a诊断价值。结果定位于胞质和细胞膜的Wnt3a在肝癌组织阳性率为96．3％，显著高于癌周组织的46．3％（χ2＝48．818，P＜0．001）；其表达与肝癌的分化程度、是否伴肝硬化、HBV感染和TNM分期均显著相关（ P＜0．05），高表达者5年生存率显著降低（P＜0．001），为HCC预后的独立预测因素。癌组织合成的Wnt3a分泌入血，其水平大约是肝硬化组4．0倍，慢性肝炎组9．2倍，健康对照组26．7倍，与肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）感染、分化程度、TNM分期和肝外转移等显著相关（P＜0．05）；如以800 ng／L为正常上限，诊断肝癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为92．5％，94．3％，93．2％，96．1％和89．3％，与AFP联检提高阳性率至96．3％；ROC曲线下面积为0．99显著高于AFP的0．71（ P＜0．001）。结论 Wnt通路关键信号分子Wnt3a表达与肝癌进展密切相关，为新HCC特异诊断和预后的标志物。
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