期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
超声辅助定位可提高老年患者椎管内麻醉一次穿刺成功率
耿姣；陈宣伶；王雪冬；郭向阳；李民
关键词：老年人, 麻醉, 硬膜外, 脊椎, 超声检查
摘要：目的 探讨穿刺前应用超声辅助定位能否提高老年患者椎管内麻醉的一次穿刺成功率.方法 选取2015年9月至2016年2月在北京大学第三医院采用椎管内麻醉实施下肢手术的老年患者200例,应用RandA 1.0随机分组软件随机分为传统解剖定位组(解剖组)和超声定位组(超声组),每组各100例.超声组应用低频(2～5 MHz)凸阵超声探头采用旁矢状倾斜位和横向水平间隙位扫查腰椎管后定位穿刺点.两组穿刺均采用旁正中穿刺入路.主要观察指标包括一次穿刺成功率,即通过1个皮肤穿刺点到达蛛网膜下腔的比例.次要观察指标包括穿刺次数、调整穿刺针方向的次数、硬膜外穿刺针的深度、定位时间、穿刺时间、操作时间、总时间、操作过程中的不良反应以及术后相关并发症.结果 共191例患者由住院医师成功完成腰硬联合麻醉,有9例穿刺失败(解剖组7例,超声组2例).解剖组一次穿刺成功率为37.6％,超声组一次穿刺成功率为68.4％,差异有统计学意义(x2=18.112,P＜0.01).解剖组皮肤穿刺次数和调整穿刺针方向的次数分别为2(1,3)、5(3,10)次,超声组分别为1(1,2)、3(0,5)次,差异均有统计学意义(Z=-4.132、-4.077,均P＜0.01).超声组定位时间、穿刺时间、操作时间、总时间分别为2.8(2.6,3.1)、2.5(1.8,4.1)、7.8(6.5,8.9)、10.6(9.5,11.9) min,解剖组分别为0.4(0.3,0.4)、4.1(2.2,6.3)、8.8(7.5,11.4)、9.2(7.8,11.9) min,差异均有统计学意义(Z=-11.931、-4.025、-3.550、-3.290,均P＜0.01).旁矢状倾斜位置超声图像质量优于横向水平间隙位置的图像.结论 应用超声对拟行腰部椎管内麻醉的老年患者进行穿刺前定位,可以有效提高一次穿刺成功率,缩短穿刺时间.穿刺前超声扫查定位的优势弥补了总时间的延长.
友情链接