期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
内、外侧双切口结合Herbert螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折
张鹏；董启榕；王宗允；陈斌；万金红；王磊
关键词：距骨, 踝关节, 骨折, 骨折固定术, 内
摘要：目的 探讨内、外侧双切口结合Herbert螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的手术方法及手术操作及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月福建中医药大学附属福鼎医院骨科11例及苏州科技城医院骨科2例有完整随访资料的采用内、外侧双切口结合Herbert螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者,男10例,女3例;平均年龄31.5(20 ～60)岁;右侧9例,左侧4例;单纯合并内踝骨折3例,同时合并内、外踝骨折10例.术前11例行跟骨骨牵引,所有患者均行足及踝关节CT平扫及三维重建.2例急诊手术,11例择期手术,受伤至手术时间5h～10d.末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能.结果 13例患者术后平均随访22.6(14 ～65)个月.1例出现切口皮缘坏死,未发生感染、复位丢失及骨折不愈合等并发症.末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为42 ～ 93 (75.2±7.8)分,高于术前的23 ～60(39.2±2.3)分,P=0.023;优4例、良5例、可3例、差1例,优良率69.2％.3例发生不同程度距骨缺血性坏死,发生率为23.1％ (3/13).5例出现创伤性关节炎,发生率为38.5％ (5/13),累及胫距关节者2例,累及距下关节者1例,同时累及胫距关节、距下关节者2例.结论 采用内、外侧双切口显露、复位骨折,结合Herbert螺钉内固定治疗合并踝关节骨折的Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折可取得满意疗效.正确的手术人路、术中注意保护残存血运及牢固的解剖复位固定是提高疗效的关键.
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