期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用现况调查及影响因素分析
梁东亮；李小鹰；王林；徐浩；拓西平；蹇在金
关键词：冠状动脉疾病, 糖尿病, 老年人, 血管紧张素转换酶抑制剂, 血管紧张素受体阻滞剂, 横断面研究
摘要：目的 了解21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物应用现况及影响因素.方法 2011年4至7月对全国21个省市自治区165家医院门诊的老年冠心病患者(≥60岁)进行多中心、非干预性、横断面的临床流行病学调查,对纳入研究的1 789例老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用情况及影响因素进行现况调查.结果 在纳入研究的1 789例患者中,1 069例患者使用ACEI/ARB类药物(使用率为59.8％),在使用药物种类方面,ACEI与ARB类药物使用比例基本相同,544例(30.4％)患者使用ACEI,533例(29.8％)患者使用ARB;28例(1.6％)患者同时使用ACEI+ ARB;ACEI/ARB类药物使用率男性略高于女性,且使用率随着年龄的增加有降低趋势,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05);ACEI/ARB使用率随着冠心病或糖尿病病程的增加而逐渐降低(均P＜0.05),伴有高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建治疗的患者中ACEI/ARB使用率较高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:合并高血压(OR =3.016,95％ CI:1.376 ～4.887)、血脂异常(OR=1.489,95％ CI:1.114 ～2.031)、心肌梗死(OR =2.561,95％CI:1.571 ～4.545)、肾功能不全(OR=1.337,95％CI:1.145 ～2.013)、血运重建治疗(OR =2.291,95％CI:1.276 ～3.277)、胰岛素治疗(OR=1.584,95％CI:1.084 ～2.511)与患者使用ACEI/ARB类药物呈正相关(P＜0.05);而冠心病病程较长与患者使用ACEI/ARB类药物呈负相关(病程5～10年:OR=0.621,95％CI:0.416 ～0.823;病程＞10年:OR=0.664,95％CI:0.471 ～0.840).结论 门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB使用率仍旧较低,临床特殊患者如合并高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能不全、接受过血运重建及胰岛素治疗的患者ACEI/ARB使用率较高,应当进一步提高患者ACEI/ARB使用率,增强循证医学意识及推进冠心病二级预防策略以改善患者预后.
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