期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
急性脑梗死患者卒中后肺炎与预后的关系
李慎军；胡怀强；王晓玲；曹秉振
关键词：卒中后肺炎, 脑梗死, 预后
摘要：目的 探讨急性脑梗死患者卒中后肺炎与预后的关系.方法 前瞻性收集2010年8月至2014年8月于济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者,记录其年龄、性别、血清肌酐、空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、牛津郡社区卒中计划分型等基线资料.按照美国疾病控制中心的医院获得性肺炎的标准进行诊断卒中后肺炎.在发病后180 d通过电话进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评分对患者的预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后不良).采用多元回归分析、卡普兰-迈耶曲线分析卒中后肺炎对预后的影响.结果 共纳入1 249例急性脑梗死患者.其中,失访173例.有卒中后肺炎组159例,无卒中后肺炎组1 090例.与无卒中后肺炎组相比,有卒中后肺炎组年龄大[(67±13)岁比(63±12)岁,P=0.000],梗死程度重[15(14)比4(4),P=0.000];患心力衰竭(12.58％比3.40％,P=0.000)、心房纤颤(26.42％比8.81％,P=0.000)、心肌梗死(10.06％比5.05％,P=0.016)、复发性脑梗死(30.19％比22.66％,P=0.045)、牛津郡社区卒中计划分型完全前循环型(46.54％比19.63％,P=0.000)、牛津郡社区卒中计划分型后循环型(39.62％比25.51％,P=0.001)比例高;发病时有意识障碍(60.38％比9.27％,P=0.000)、吞咽困难(34.59％比19.89％,P=0.000)、呕吐(26.42％比8.81％,P=0.000)、失语(35.85％比16.61％,P=0.000)的比例高.预后不良组卒中后肺炎的患病率[29.37％(111/378)]显著高于无卒中后肺炎组[3.73％ (26/698)] (P =0.000).卒中后肺炎是急性脑梗死患者发病后180 d内预后不良(OR =2.414,95％CI:1.336 ～4.361,P=0.004)、病死率高(OR =2.132,95％CI:1.229～3.699,P=0.007)的独立预测因子.合并卒中后肺炎的急性脑梗死患者发病后180 d的生存曲线和生存率低于未合并卒中后肺炎的急性脑梗死患者[62.04％(85/137)与93.29％(876/939);时序检验:x2=137.32,P=0.000].结论 合并卒中后肺炎的急性脑梗死患者年龄大,梗死程度重;患心力衰竭、心房纤颤、心肌梗死的比例高;发病时有意识障碍的比例高.卒中后肺炎是急性脑梗死患者发病后180 d内病死率、预后不良的独立预测因子.
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