期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
血浆B型脑利钠肽联合左室舒张功能障碍对脓毒症休克患者预后的评估
呼邦传；王宇佳；葛伟东；李锋之；孙仁华
关键词：休克, 脓毒性, 利钠肽, 脑, 心室功能障碍, 左, 预后
摘要：目的 探讨血浆B型脑利钠肽(BNP)和二尖瓣舒张早期峰流速/二尖瓣环舒张早期速度比率(E/E')对脓毒症休克患者的预测价值.方法 2012年6月至2013年12月浙江省人民医院重症医学科(ICU)脓毒症休克患者127例,采集患者临床、实验室和生存数据,入ICU 6 h内进行组织多普勒超声检查测定E/E',并留取血标本测定血浆BNP浓度.结果 脓毒症休克患者年龄(59.9±17.3)岁,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)为(16.8±5.8),95例(78.4％)患者接受机械通气治疗,其中,28 d和60d病死率分别为36.3％和42.3％.单因素Cox回归分析示,年龄、冠心病、血肌酐、血乳酸、BNP、左室射血分数(LVEF)、E/E'和APACHEⅡ评分与病死预后显著相关(P≤0.05);多因素Cox回归分析示,血乳酸、BNP(x2=9.4,P=0.002)、E/E'(x2 =4.89,P=0.02)和APACHEⅡ评分(x2=10.6,P=0.001)是预测脓毒症休克患者60d病死独立危险因素.ROC分析显示BNP和E/E'预测60 d病死佳切点分别为338.8 pg/ml和10.8,ROC下面积分别为0.89(敏感度:83.7％;特异度:81.4％)和0.83(敏感度:76.7％;特异度:72.9％).此外,在BNP和临床因素预测脓毒症休克死亡的基础上,E/E'能提供独立额外地预测其60d病死价值(x2=59.3比47.8,P ＜0.001).结论 血浆BNP和E/E'是预测脓毒症休克患者病死的独立危险因素,联合血浆BNP和E/E'指标能更加准确对脓毒症休克患者生存预后进行危险分层.
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