期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
伴心房颤动的急性脑梗死不同时间窗行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的疗效观察
郭岩；张翠宏；王海洋；林亚楠；王玉；孙晓培
关键词：脑梗死, 溶栓治疗, 时间窗, 心房颤动, 重组组织型纤溶酶原激活剂
摘要：目的 观察伴心房颤动(简称房颤)的急性脑梗死患者不同时间窗行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效.方法 收集2012年1月至2015年12月伴有房颤并接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按发病至开始溶栓时间分为＜3h溶栓组和3～4.5h溶栓组;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良的Rankin量表(mRS)评估其早期疗效及远期预后;观察比较两组出血性梗死(HI)、脑实质出血(PH)、症状性脑出血(sICH)发生率.结果 共103例患者纳入研究,其中＜3h溶栓组48例,3～4.5h溶栓组55例.与溶栓前相比,两组溶栓后24h、7dNIHSS评分均降低,差异具有统计学意义.组间比较,＜3h溶栓组24 h临床疗效优于3～4.5h溶栓组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者7d、90 d预后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).＜3h溶栓组和3～4.5 h溶栓组PH型出血发生率为8.3％ (4/48)和21.8％(12/55),两者差异具有统计学意义(P＜0.05);HI型出血和sICH发生率分别为18.8％ (9/48)和32.7％(18/55)、8.3％ (4/48)和14.5％(8/55),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 伴房颤的急性脑梗死患者早期3h内行rt-PA静脉溶栓有助于短期内神经功能改善;3～4.5 h溶栓虽然可增加PH型出血风险,但并不增加症状性颅内出血发生率;两组患者90 d临床预后无差异,提示对于伴房颤的脑梗死患者3～4.5 h溶栓是安全有效的.
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