期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
颈椎前路非融合术与前路融合术治疗颈椎病的中期疗效比较
关立；汪文龙；海涌；刘玉增；陈小龙；陈龙
关键词：颈椎病, 椎间盘, 脊柱融合术, 颈椎
摘要：目的 评价颈前路人工椎间盘(Prodisc-C)置换术、颈椎动态稳定器(DCI)植入术和颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床效果.方法 纳入2011年5月至2013年5月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的44例退变性脊髓或神经根型颈椎病中老年患者,因治疗方式不同分为颈前路Prodisc-C人工椎间盘置换组、DCI植入组和ACDF组.对患者的性别、年龄、手术时间、出血量和平均住院日等基本情况进行分析,分别在术前、术后3、6、12和24个月对患者进行颈椎残障功能指数(NDI)、日本矫形外科协会(JOA)评分、颈部和上肢疼痛视觉模拟评分(VAS).同时术前及末次随访通过X线片观察颈椎前凸角、手术节段和相邻节段椎间活动度以及椎间隙前后高度的变化情况.结果 所有患者均获得至少24个月随访.3组患者术后各随访时间点JOA、NDI、颈痛和上肢VAS评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).非融合两组较ACDF组平均住院时间和各评分差异无统计学意义(P＞0.05),但手术时间、术中出血量显著性降低(P＜0.05).ACDF组颈椎活动范围术后明显降低(P＜0.05),但非融合两组颈椎活动度治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).两组非融合组较ACDF组颈椎前凸角和手术节段椎间活动度改变差异有统计学意义[(16.6±3.6)°,(22.3±4.6)°,(18.1±3.1)°,P ＜0.05],3组患者椎体前缘高度较术前显著改善[(7.0±1.0)mm,(9.2±1.5) mm,(6.8±1.4) mm,P＜O.05],但手术节段椎间隙后缘高度和邻近节段椎间活动度改变差异无统计学意义(P＞0.05).3种手术方式均未出现严重的术后并发症.结论 颈椎非融合术和融合术治疗颈椎病中期随访均获得良好的临床疗效,Prodisc-C置换术和DCI植入术还能保持颈椎置换节段的活动度和稳定性,且对手术邻近节段活动度无明显影响,有望预防相邻节段退变的发生.
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