期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
腰交感神经节射频对糖尿病神经病理性疼痛大鼠小胶质细胞活化的影响
张锦华；杨承祥；仲吉英；张磊；熊青明；王靖；王汉兵
关键词：糖尿病, 大鼠, 疼痛, 脊髓, 小神经胶质细胞
摘要：目的 观察腰交感神经节射频热凝对糖尿病神经病理性疼痛(DNP)大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响.方法 采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg的方式诱导糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,取36只大鼠采用随机数字表法分为糖尿病神经病理性疼痛组(DNP组)、假手术组(Sham组)和射频热凝组(R组),每组各12只.另取12只同月龄大鼠为正常对照组(N组),腹腔注射等容量生理盐水.注射STZ后28 d,R组大鼠麻醉后在C形臂X光机引导下,采用PMD230型射频热凝仪毁损左侧L3椎旁交感神经节,射频热凝时间60 s,温度60℃.Sham组大鼠只行穿刺定位,不进行射频热凝治疗.分别于注射STZ前、注射STZ后7、14、21、28 d,以及射频热凝后1、3、5、7、14 d进行机械缩足反应阈值(PWT)测定.注射STZ前、注射STZ后3、28 d以及射频热凝后1、14 d测定大鼠血糖.后1次行为学测试结束后,处死大鼠,取L3～L5脊髓组织,采用免疫蛋白印迹(WesternBlotting)和免疫荧光检测大鼠脊髓小胶质细胞标志物OX42的表达变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化.结果 与N组相比,DNP组和Sham组大鼠在注射STZ后14、21、28 d,以及射频热凝后1、3、5、7、14 d时PWT明显降低(均P＜0.05);射频热凝前R组大鼠PWT为(3.84±0.83)g,DNP组大鼠PWT为(4.45 ±O.88)g,差异无统计学意义(t=1.514,P＞0.05);射频热凝后1d开始PWT升高,持续至14 d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组脊髓小胶质细胞标志物OX42与甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)的比值和炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达量分别为0.074±0.023、(35.93±6.16) pg/ml、(92.11±13.23)pg/ml、(169.50±22.64) pg/ml,DNP组分别为1.023±0.185、(73.82±9.25) pg/ml、(155.33±21.82) pg/ml、(298.30±33.21) pg/ml,Sham组分别为0.951±0.103、(73.00±7.54) pg/ml、(151.02 ±24.26) pg/ml、(294.01±36.37) pg/ml,R组分别为0.563 ±0.019、(51.81 ±7.36) pg/ml、(123.24±16.13) pg/ml、(229.23 ±29.16) pg/ml,与N组相比,DNP组、Sham组和R组的脊髓小胶质细胞标志物OX42和炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达增加,差异均有统计学意义(F=7.501、348.698、568.021、145.110,均P＜0.05);与DNP组相比,R组上述指标的表达降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 腰交感神经节射频热凝可有效治疗糖尿病神经病理性疼痛,其机制可能与抑制脊髓小胶质细胞的活化及减少炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达有关.
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