期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响
李骏强；汤陈琪；王慧；纪世召；吕开阳；肖仕初；邓安梅；黄怡；夏照帆
关键词：β内酰胺酶类, 克雷伯菌, 肺炎, 血流感染, 成本及成本分析
摘要：目的 评价肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶(ESBL)对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响.方法 对2013年1月至2014年12月长海医院收治的住院患者中发生肺炎克雷伯菌血流感染的患者进行回顾性分析.根据感染的肺炎克雷伯菌是否产ESBL将患者分为两组.使用倾向评分匹配法对患者进行1∶1匹配,而后采用多元回归模型分析产ESBL对患者临床结局及医疗成本的影响.临床结局指标为感染后30d病死率;医疗成本指标包括住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用等.结果 匹配前,两组患者年龄、医院感染率、感染前住院时间和住院期间手术率差异均有统计学意义(均P ＜0.05).产ESBL组有较高的感染后30d病死率(21.3％比8.7％,P=0.054)及较高的住院总时间[25.0(12.0,33.0)比16.0(10.0,23.0)d,P=0.015]、感染后住院时间[16.0(9.0,26.0)比10.0(5.0,16.0)d,P=0.006]、住院总费用[69409(40605,198021)比45683(28448,67000)元,P＜0.001]和抗菌药物费用[10279(4815,25500)比3783(1596,11879)元,P＜0.001].匹配后,两组患者性别、年龄、医院感染率、感染前住院时间、入院APACHEⅡ评分、Charlson合并症指数、基础疾病以及住院期间手术率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元回归分析显示产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用(均P＜0.001),但不增加患者感染后30 d病死率(P =0.910).结论 产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的医疗成本,但对患者感染后30 d病死率无显著影响.
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