期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
GnRH脉冲治疗对男性垂体柄中断综合征患者垂体-睾丸轴功能的影响
郑俊杰；茅江峰；伍学焱；王曦；刘兆祥；黄炳昆
关键词：垂体功能减退症, 促性腺激素释放激素, 低促性腺激素性性腺功能减退症, 垂体柄中断综合征
摘要：目的 评价促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲治疗对男性垂体柄中断综合征(PSIS)患者垂体-睾丸轴功能的影响.方法 回顾性分析北京协和医院内分泌科2014年4月至2015年9月14例男性PSIS患者,应用GnRH皮下脉冲输注治疗后血清促性腺激素和睾酮水平、睾丸体积及精液常规的变化;治疗4周后,以黄体生成素(LH) 1.24 U/L(正常参考范围下限)为界限分为反应良好组和反应迟钝组,分析两组患者的临床特征.结果 患者出生时均为臀位分娩;治疗前均表现为青春不发育;均有2种或2种以上垂体前叶激素分泌减少;垂体MRI均显示垂体柄变细、中断或缺如,垂体后叶高信号异位或缺如,垂体体积小.GnRH脉冲治疗4周后,11例(11/14)患者血LH≥1.24 U/L,其血LH从0.32(0.15,0.61) U/L增加至4.34(2.52,7.39) U/L(P＜0.001),卵泡刺激素(FSH)从0.84(0.30,1.50) U/L增加至7.12(4.53,10.09) U/L(P＜0.001),血睾酮从0(0,0.45) nmol/L增加至2.46(0.56,11.45) nmol/L(P =0.004),睾丸体积从2.0(2.0,4.0)ml增加到4.0(3.0,6.0)ml(P=0.005).其中3例(3/11)患者随访时间≥8周,分别在治疗后第8、8和12周,精液常规发现精子.3例(3/14)患者治疗后血LH、FSH和睾酮水平均无明显升高,睾丸体积无明显增大.结论 大多数垂体柄中断综合征患者的垂体前叶促性腺激素细胞潜在功能良好,GnRH脉冲治疗可重启垂体-睾丸轴功能.
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