期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
DCD肾移植术后真菌感染性大出血临床特点及防治体会
赵大强；黄正宇；洪良庆；廖涛；唐月娥；纳宁；李衡；缪斌；华学锋
关键词：肾移植, 真菌感染, 出血
摘要：目的 探讨心脏死亡后器官捐献(DCD)供肾移植术后真菌感染性大出血的特点和防治策略.方法 对中山大学附属第三医院2013年8月25日至2015年6月30日期间完成的91例次DCD供肾移植进行回顾性分析,对术后真菌感染性大出血的特点、治疗及预防策略进行分析总结.结果 91例次DCD肾移植,按照围手术期预防真菌感染方案分为2组:氟康唑预防组:2014年6月11日之前共完成26例,采用氟康唑预防真菌感染,术后当天起至术后2周;米卡芬净预防组:2014年6月11日之后共完成65例,采用米卡芬净预防真菌感染,术后当天起维持2周.氟康唑预防组中2例发生术后大出血;1例发生于术后2周,手术探查切除移植肾后2周再发大出血,行髂外动脉供肾动脉吻合部位带膜支架腔内隔绝成功止血,血培养和术口引流液培养见白念珠菌,患者恢复血液透析,等待二次肾移植;1例发生于术后3周,行供肾切除+髂外动脉腔内带膜支架隔绝术,移植肾动脉残端镜检见大量真菌菌丝及孢子,6个月后接受二次肾移植术.米卡芬净预防组无真菌感染性大出血发生.结论 DCD供肾移植真菌感染性大出血,具有迟发性、反复性的特点,常导致供肾切除甚至危及生命.介入腔内隔绝止血可成功挽救患者生命.采用米卡芬净2周疗法抢先预防真菌感染可有效预防DCD肾移植术后真菌感染所致迟发性大出血.
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