期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
大肠埃希菌血流感染的临床特点分析
张密；黄建安；陈延斌
关键词：大肠杆菌, β内酰胺酶类, 感染, 耐药率
摘要：目的 探讨大肠埃希菌血流感染的临床特点.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月至2014年12月628例大肠埃希菌血流感染患者的基础疾病、药敏结果、血培养时的体温、血常规、深静脉置管、治疗及转归情况.按常规方法进行细菌分离、鉴定,细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法.结果 628例患者均有至少1项基础疾病,多数基础疾病为恶性血液病、恶性实体肿瘤、肺部感染等.体温正常40例(6.4％),发热587例(93.5％),低温1例;白细胞减少252例(40.1％),中性粒细胞减少237例(37.7％),其中粒细胞缺乏者216例.628株大肠埃希菌药敏结果中,对亚胺培南的总耐药率低,为3.3％.所有病例中,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌338例(53.8％).ESBLs阳性大肠埃希菌对复方磺胺、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林及环丙沙星的耐药率分别为80.2％、100.0％、62.4％、99.1％、99.1％、98.8％、98.2％、48.5％、50.6％、95.0％、98.2％、79.6％,都高于ESBLs阴性大肠埃希菌的67.9％、79.7％、47.6％、50.0％、47.2％、41.0％、40.3％、27.2％、24.1％、40.0％、56.2％、58.3％,差异均有统计学意义(x2=12.33、75.90、13.92、209.00、224.94、259.25、256.59、27.79、46.19、222.85、165.08、33.59,均P＜0.05).628例患者中,有178例患者在血培养前有深静脉导管置入的侵入性操作.所有病例均采用相应抗菌药物治疗,主要包括碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,其中好转533例,好转率为84.9％.结论 大肠埃希菌血流感染的发生具有多种危险因素,ESBLs阳性大肠埃希菌耐药率较ESBLs阴性大肠埃希菌高,临床用药应根据患者的药敏情况制定合理治疗方案.
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