期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
插管型喉罩预防高血压脑出血患者全麻恢复期拔管反应的效果
曾景阳；李师阳；庄伟彬；李扬忆；陈英勒；李顺元
关键词：高血压, 脑出血, 插管型喉罩, 拔管反应
摘要：目的 评价插管型喉罩(ILMA)预防高血压脑出血患者术后恢复期拔管反应的效果.方法 选取2012年12月至2014年12月福建医科大学附属泉州第一医院神经外科因高血压基底节区脑出血急诊行开颅血肿清除术的患者120例,年龄47 ～71岁,格拉斯哥(GCS)昏迷指数评分11～15分,呼吸正常,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为气管内插管组和插管型喉罩组,每组60例,比较2组患者术后恢复期拔除气道装置前后的血流动力学变化,以及2组患者术后恢复期拔管反应和呛咳的发生率.结果 2组患者的年龄、性别构成比、术前GCS评分、手术时间和术毕到4次成串刺激(TOF) =4的时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).监测2组患者拔除气道装置即刻(T3)、拔除气道装置后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min (T6)的有创动脉平均压(MAP)和心率,气管内插管组在T3、T4、T5、T6的MAP分别为(136±20)、(130±16)、(128±12)、(125±10)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率分别为(105±11)、(96±8)、(92±7)、(86±6)次/min;插管型喉罩组在T3、T4、T5、T6的MAP分别为(108±10)、(106±8)、(105±9)、(106±7)mmHg,心率分别为(75±8)、(76±7)、(68±5)、(67±6)次/min;2组患者各对应时间点的MAP和心率比较,差异均有统计学意义(T3:t=10.91、17.20,T4:t=13.72、14.69,T5:t=12.54、13.35,T6:t=13.39、11.27,均P＜0.01).气管内插管组和插管型喉罩组拔管反应发生率分别为92％和2％,差异有统计学意义(x2=94.05,P＜0.01);呛咳发生率分别为97％和0,差异有统计学意义(x2=148.69,P＜0.01).结论 与气管内插管比较,使用插管型喉罩早期拔除气管内导管可预防高血压脑出血患者术后恢复期的气管拔管反应及呛咳反射,可避免再次发生脑血管意外.
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