期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
β受体阻滞剂对脓毒性休克患者疗效的荟萃分析
余言午；孙同文；万有栋；刘子琪；阚全程
关键词：休克, 脓毒性, 肾上腺素能β受体拮抗剂, 荟萃分析
摘要：目的：系统评价β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库自建库至2015年10月发表的有关β受体阻滞剂对脓毒性休克患者作用的文献，采用STATA12．0软件进行荟萃分析。采用随机效应模型进行合并分析。结果终得到符合纳入标准的文献7篇，累计392例。其中3篇随机对照研究（ RCT），4篇自身对照研究。自身对照研究荟萃分析结果显示：与基线水平相比，脓毒性休克患者在应用β受体阻滞剂24 h后，心率显著降低[标准化均数差（ SMD）＝－2．51，95％CI：－4．32～－0．70， P ＝0．007]，血清乳酸水平降低（ SMD＝－0．34，95％CI：－0．67～－0．02， P＝0．039）。但平均动脉压（SMD＝0．01，95％CI：－0．42～0．44，P＝0．969）、心脏指数（SMD＝－0．35，95％CI：－1．15～0．44， P＝0．385）及去甲肾上腺素的用量（SMD＝－0．06，95％CI：－0．38～0．27，P＝0．726）变化不大。 RCT的分析结果显示：与常规治疗组相比，联用艾司洛尔组各时间点心率均显著下降（均P＜0．001），28 d病死率降低（RR＝0．60，95％CI：0．48～0．75，P＜0．001），自用药后24 h起肌钙蛋白 I 降低（ P＜0．001），其他血流动力学及心功能指标如平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数变化不大（均P＞0．05）。结论现有证据表明，β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克患者的心率、肌钙蛋白I水平和28 d病死率，对平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数等影响不大。可以开展大规模、多中心RCT，验证β受体阻滞剂对脓毒症休克的疗效。
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