期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
托下颌和斜方肌挤压试验用于判定婴幼儿喉罩置入麻醉深度的比较
刘金柱；赵娟；章艳君
关键词：儿童, 麻醉, 喉罩, 斜方肌挤压, 托下颌
摘要：目的 比较托下颌和斜方肌挤压试验用于判断七氟烷吸入麻醉诱导婴幼儿喉罩置入所需麻醉深度的效果.方法 选择2015年1至6月天津市儿童医院行全麻手术的6个月～3岁患儿100例,经美国麻醉医师学会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级.随机将患儿分为托下颌组(J组,n=50)和斜方肌挤压组(T组,n =50).对患儿施行七氟烷麻醉诱导,并分别间断采用托下颌和斜方肌挤压试验对两组患儿的麻醉深度进行判定:若试验后出现躯体、四肢或足趾运动,为试验反应阳性,可认为麻醉深度不够,需继续吸入七氟烷,直至试验后全身无运动出现,即为实验反应阴性,此时可认为麻醉深度足够,置入喉罩.观察并记录两组患儿试验反应阴性时所需麻醉时间、呼气末七氟烷浓度、Narcotrend麻醉深度监测(NT)指数及喉罩置入后有无身体运动、咳嗽、恶心、憋气、喉痉挛及脉搏氧饱和度(SpO2) ＜90％等情况,对置入喉罩条件和成功率进行评估,记录喉罩置入前后两组患儿的心率、血压及SpO2.结果 J组与T组患儿试验反应阴性所需的时间分别为(2.31±1.03)、(2.85±0.97)min,呼气末七氟烷浓度分别为(3.25±1.02)％和(3.81±0.87)％,NT指数分别为(50.41 ±5.38)和(41.32±4.92),差异均有统计学意义(t=-2.462、-2.361、3.021,均P＜0.05);喉罩一次成功置入率分别78％和100％,差异有统计学意义(x2=12.36,P ＜0.01).喉罩置入条件构成比T组优于J组.J组患儿出现体动(20％)、咳嗽(16％)、恶心(10％)、屏气(14％)及SpO2 ＜90％ (8％)等不良反应明显多于T组(分别为2％、2％、0、2％及0),差异均有统计学意义(x2=8.27、5.98、5.26、4.89、4.17,均P＜0.05).成功置入喉罩的两组患儿,喉罩置入前后的心率、血压及SpO2无明显变化.结论 与托下颌法相比,斜方肌挤压试验是用于判断婴幼儿喉罩置入所需吸入麻醉深度的一种更加安全、可靠的方法.
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