期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肺栓塞远期死亡危险因素及 Charlson合并症指数的预测价值
周海霞；唐永江；王岚；石朝利；冯玉麟；易群
关键词：肺栓塞, 死亡率, 危险因素, Charlson合并症指数
摘要：目的：调查肺栓塞患者的远期病死率，分析远期死亡的危险因素，并探讨Charlson合并症指数（ CCI）在预测肺栓塞远期死亡中的价值。方法对2010年1月至2012年12月四川大学华西医院内科住院患者中确诊的234例肺栓塞患者中符合入选条件者随访观察至出院后2年。计算病死率，收集相关危险因素资料，经过单因素分析后，对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析，寻找肺栓塞患者远期死亡的危险因素；以CCI量表对患者进行评分，通过生存分析探讨其对肺栓塞患者远期死亡的预测价值。结果终入选176例肺栓塞患者，随访2年共有53例死亡，病死率为30.1％。单因素分析结果显示糖尿病（ P＝0.034）、恶性肿瘤（ P＝0.001）、慢性肺部疾病（ P＝0.035）、肝脏疾病（P＝0.048）、长时间卧床（P＝0.049）、不规范抗凝治疗（P＝0.016）与肺栓塞患者远期死亡相关。多因素Logistic回归分析结果显示恶性肿瘤（ OR＝9.28，95％CI：2.85～31.00，P＝0.003）、慢性肺部疾病（OR＝2.96，95％CI：1.15～7.62，P＝0.024）、不规范抗凝治疗（OR＝4.08，95％CI：1.64～10.20，P＝0.003）是肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素。肺栓塞死亡组的CCI评分显著高于存活组[2（1，3）比1（0，2），P＜0.001]；有1个及以上伴随疾病的肺栓塞患者（CCI≥1分）的死亡风险是无伴随疾病患者（CCI＝0分）的2.61倍（95％CI：1.14～6.00，P＝0.024），而CCI评分每增加1分，肺栓塞患者的远期死亡风险便增加1.76倍（95％CI：1.04～2.97，P＝0.035）。生存分析也表明，CCI≥1分肺栓塞患者2年累积生存率显著低于CCI＝0分的患者（46.7％比78.5％，P＝0.003）。结论恶性肿瘤、慢性肺部疾病、不规范抗凝治疗是内科肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素；CCI在预测肺栓塞患者远期死亡中有一定价值，患者存在伴随疾病越多，死亡风险越高。
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