期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
不同方法治疗锁骨中段1/3移位骨折疗效的对比观察
马显志；张伯松；王振栋；王满宜
关键词：锁骨, 骨折, 外固定器, 非手术治疗
摘要：目的 比较外固定架、切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2013年5月在北京积水潭医院创伤骨科住院手术治疗以及急诊非手术治疗共306例锁骨骨折的病例资料,共89例患者符合本研究纳入标准.其中29例行外固定架治疗(A组);30例行切开复位钢板内固定治疗(B组).30例行锁骨吊带固定治疗(C组).平均随访时间32个月.按照连续肩关节评分(CSS)、上肢功能评分表评分(DASH)以及影像学评价.结果 29例外固定架组患者中,成功随访25例,失访4例.60例钢板固定组和非手术组患者都随访成功.CSS及DASH评分显示,外固定架组[(94.0±6.4)、(15.2±3.4)分]与钢板固定组[(92.9±8.4)、(15.7±3.5)分]比较差异无统计学意义(P=0.132);两组较非手术治疗组[(86.0±3.6)、(18.0±3.6)分]疗效更好(P＜0.001).3组骨折愈合时间分别为:外固定架组(10.4±2.3)周,切开复位钢板固定组(12.1±2.5)周,非手术治疗组(15.7±2.2)周.外固定架组1例骨折不愈合,3例在12周时有成角,延长固定至16周时愈合,全部骨折均未发生短缩移位.对肩关节外形满意度为96％;钢板固定组1例骨折不愈合,无畸形愈合.内置物刺激及2次手术取出是钢板固定组大并发症,二次取出率为60％,对肩关节满意度为93％.非手术治疗组3例骨折不愈合,12例畸形愈合,肩关节外形满意度77％.结论 在治疗成人锁骨中1/3移位骨折治疗方法中,外固定架组及切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组.外固定架组与切开复位钢板组疗效相近;两种手术方式各有优缺点,根据临床骨折特点以及跟患者沟通选择合适的手术方式.
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