期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
血液透析患者肺超声彗星征形成的影响因素及其对预后的影响
王自良；刘建勇；周长江；王明波；王华义；徐岩
关键词：肺彗星, 血液透析, 超声检查, 生存, 肺水肿
摘要：目的 探讨肺超声彗星征在血液透析患者中形成的影响因素及其对预后的影响.方法 选取2012年1月至2016年5月莱芜市人民医院维持性血液透析患者142例,男76例,女66例,根据肺彗星指数分级(轻度:0 ～14,中度:15 ～30,重度:＞30)分为3组,选取经过心脏超声检查的72名查体健康者作为对照组进行肺部超声检测.对所有患者进行多普勒超声检测肺部及心脏功能,检测分析血常规、生化指标、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α.结果 基线资料显示,重度组患者年龄大于轻度和中度组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);随着肺彗星指数升高,心功能Ⅲ～Ⅳ级者比例升高(P＜0.05);左心室射血分数、肺动脉收缩压、透析间期体重增加随肺彗星指数升高而升高,三组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05);肿瘤坏死因子α水平随肺彗星指数升高而升高(P＜0.05).多因素线性回归分析显示,肺彗星分级与心功能分级(P=0.023)、肿瘤坏死因子α(P＜0.001)、超敏C反应蛋白(P =0.042)、透析间期体重增加(P=0.031)、肺动脉收缩压(P ＜0.001)呈正相关.Cox回归分析显示肺彗星指数是影响血液透析患者生存的独立危险因素,且肺彗星指数＞ 30者死亡风险明显升高(HR=3.44,95％ CI:I.62 ～7.26,P=0.001),Kaplan-Meier生存分析显示三组患者全因死亡率差异有统计学意义(x2=12.73,P=0.001).结论 血液透析患者肺超声彗星征受多种危险因素作用形成,肺彗星指数是血液透析心脏功能的可靠指标,与血液透析患者的预后独立相关.
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