期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
低剂量纳洛酮复合罗哌卡因在锁骨上臂丛神经阻滞中的应用
唐璟；张双银；陆凤娇；秦卫辉；石翊飒
关键词：剂量效应关系, 药物, 自主神经传导阻滞, β内啡肽, 纳洛酮, 罗哌卡因
摘要：目的 观察低剂量纳洛酮复合罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年5至7月于兰州大学第二医院行择期上肢手术患者70例,依随机数字表法分为两组,罗哌卡因组(R组,n=35)和纳洛酮组(N组,n=35),均于超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞.观察记录感觉及运动神经阻滞起效与持续时间,术后3、6、12、18、24 h视觉模拟评分(VAS),术后地佐辛首次使用时间,术后24h内地佐辛用量及恶心呕吐发生率,镇痛满意度评分,并于阻滞前、术后6h、术后24 h分别取血样检测血浆β-内啡肽(β-EP)浓度水平.结果 N组感觉及运动神经阻滞持续时间、术后地佐辛首次使用时间分别为736.0(713.5,836.5)、514.5 (491.3,572.8)、708.5(683.2,877.0) min,均长于R组的522.0(469.5,606.5)、401.0(370.0,458.5)、570.0(435.0,618.5) min,差异均有统计学意义(Z=-6.844、-6.758、-6.700,均P＜0.01);N组术后6、12、18h的VAS分别为0、5.0(3.0,5.8)、5.0(5.0,6.0)分,其中术后6、12h的VAS均低于R组的1.0(1.0,3.5)、6.0(6.0,7.0)分,差异均有统计学意义(Z=-6.596、-4.864,均P＜0.01),而术后18h的VAS则高于R组的5.0(4.0,5.0)分,差异有统计学意义(Z=-2.603,P＜ 0.01);N组术后24 h内地佐辛用量为7.5(5.0,10.0)mg,低于R组的10.0(10.0,15.0) mg,差异有统计学意义(Z=-3.449,P＜0.01);N组术后恶心呕吐发生率为21.9％,低于R组的45.5％,差异有统计学意义(x2=4.034,P＜0.05);N组镇痛满意度评分为8.0(7.0,8.0)分,高于R组的7.0(6.0,7.0)分,差异有统计学意义(Z=-3.509,P＜0.01);N组术后6h血浆 β-EP浓度为(113.34±12.36)μg/L,低于R组的(147.14±11.65)μg/L,差异有统计学意义(t=-7.694,P＜0.01).结论 低剂量纳洛酮复合罗哌卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞,能够在不影响感觉及运动神经阻滞起效时间的前提下,显著延长感觉及运动神经阻滞持续时间.
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