期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
白塞病反复消化道出血、穿孔一例救治体会
白炜；李秀霞；周佳鑫；李梦涛；费允云；冷晓梅
关键词：
摘要：临床资料患者男,25岁,因间断腹泻、发热4年余,口腔外阴溃疡1年余,加重2个月于2016年8月16日入住北京协和医院.患者于2012年6月因腹泻、发热就诊于当地医院,结肠镜示回肠末端、回盲部、升结肠黏膜散在浅表性溃疡,予美沙拉嗪治疗有效.2015年3月起出现反复低热,偶有视物模糊及结膜充血,有反复口腔溃疡、外阴溃疡.2015年6月至北京协和医院住院,查血红细胞沉降率(ESR)38 mm/1 h,超敏C反应蛋白(hsCRP)96.09 mg/L;大便潜血阳性;胃镜示胃底、胃体多发虫蚀小溃疡;结肠镜示全结肠散在阿弗他样浅溃疡.诊为白塞病、胃肠道受累,住院期间曾有1次上消化道大出血,行内镜下钳夹止血术后好转.原发病方面予大剂量泼尼松、美沙拉嗪、硫唑嘌呤、他克莫司、沙利度胺及间断应用环磷酰胺等治疗,症状好转.激素渐减至泼尼松12.5 mg 1次/d,硫唑嘌呤100 mg 1次/d、他克莫司2 mg 1次/d治疗.2016年6月起患者再次反复低热,伴口腔溃疡、下腹痛、大便潜血阳性,将泼尼松加量至50 mg 1次/d,并予硫唑嘌呤50 mg 1次/d、他克莫司1 mg 1次/d、沙利度胺75 mg 1次/d,口腔溃疡好转,但腹痛无缓解.2016年8月5日起予甲泼尼龙80 mg,1次/d静脉滴注,环磷酰胺0.4 g1次/周静脉滴注,患者出现发热,体温高39.5 ℃,伴咳嗽、咳黄痰.2016年8月16日收入院.既往史、个人史、婚育史、家族史无殊.入院体格检查:心率70次/min,血压110/72 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),指氧饱和度99%(室内未吸氧时).心律齐,无杂音.双肺听诊未及啰音.腹软无压痛,肠鸣音正常.阴茎龟头处可见溃疡.
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