期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响
信茜；霍树平；张琦；李亚南；王亮；王秋筠
关键词：高渗盐溶液, 谵妄, 老年人, 免疫调节
摘要：目的 评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响.方法 2016年6月至2017年2月,河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例,数字表法随机分为4组,每组30例.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组+全身麻醉(H1组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组+椎管内麻醉(H2组)、生理盐水组+全身麻醉(C1组)和生理盐水组+椎管内麻醉(C2组).4组患者术前30 min预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或生理盐水4 ml/kg,H1、C1组行全身麻醉,H2、C2组行椎管内麻醉.于液体输注前(T0)、输注结束30 min(T1)、60 min(T2)及120 min(T3)采取动脉血行血气分析,观察患者Na+、Ca2、K+的变化趋势.于液体输注前(a0)、手术开始前(a1)、术中1 h(a2)、术后30 min(a3)和术后第2天(a4)抽取外周静脉血,检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及神经损伤标志物S100β蛋白含量,并于a0、a3及a4抽取外周静脉血流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14+ CD16+表达水平.术后第1～3天行Nu-DESC评分测定患者是否发生谵妄.结果 H组及C组Na+、Ca2+、K+均在正常范围内波动,与C组比较,H组T1、T2 Na+水平升高,K+水平降低(P＜0.05);与液体输注前a0相比,四组术后IL-1β、IL-6及TNF-α均升高(P＜0.05);与H组同时点相比,C组术后血清中IL-1β、IL-6、TNF-α及S100β升高,IL-10降低(P＜0.05);与H1比较,H2各时点IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及S100β差异无统计学意义(P＞0.05),同时CD14+ CD16+单核细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,H组术后各时点CD14+ CD16+单核细胞比例表达减少,术后谵妄发生率降低(13.3％、10.0％比33.3％、36.7％,P＜0.05).结论 预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够降低老年患者术后谵妄的发生率,其机制可能与抑制单核细胞分泌炎症因子有关.
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