期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
超声及神经刺激仪引导下双侧腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性
徐诚实；赵晓丽；周海滨；曲智俊；杨庆国；王怀江；王庚
关键词：超声检查, 神经传导阻滞, 治疗结果, 神经刺激仪
摘要：目的 探讨超声和神经刺激仪引导行双侧腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性.方法 收集2012年2月至2014年4月北京积水潭医院行双侧手/前臂手术患者120例,所有患者均于双侧腋路臂丛阻滞下手术.应用随机数字表法将患者随机分为2组:超声引导组(U组,n =60)和神经刺激仪引导组(N组,n =60),局麻药选择0.5％罗哌卡因.记录患者年龄、性别、手术时间等资料,同时记录阻滞成功率、操作时间、感觉和运动阻滞起效时间、操作痛、患者满意度和并发症的发生率.在不同时间点采集静脉血样本并应用高效液相色谱法(HPLC)检测血浆罗哌卡因浓度.结果 U组的操作时间、感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为(8.2±1.5)、(14.2±2.2)、(24.0±3.5)min,均明显短于N组的(14.6±3.9)、(19.9±3.8)、(28.8±4.2)min,差异有统计学意义(t=11.74、10.09、6.73;均P＜0.01).U组的操作痛为(25.5±13.2)分,明显低于N组的(31.7±11.2)分,差异有统计学意义(t =2.856,P＜0.05).U组患者满意度为95.0％,明显高于N组的83.3％,差异有统计学意义(x2=4.227,P＜0.05).阻滞操作完成后50 min时,U组血浆总罗哌卡因浓度为(1.76±0.48) mg/L,明显低于N组的(1.88±0.53) mg/L,差异有统计学意义(t=2.43,P＜0.05);而其余各时间点差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者均未追加其他镇痛药物及更换麻醉方式,围手术期均未发现明显麻醉相关并发症.结论 超声和神经刺激仪引导下实施的双侧腋路臂丛神经阻滞均可安全有效地用于双侧手/前臂手术,但超声引导时操作时间短、起效迅速且患者满意度高,更适于临床应用.
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