期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
127例次重症肌无力患者危象前状态相关因素的分析
欧昶毅；冉昊；邱力；黄志东；林中强；邓娟；刘卫彬
关键词：重症肌无力, 重症肌无力危象, 呼吸困难, 重症肌无力危象前状态
摘要：目的 探讨重症肌无力危象前状态的临床特征以及发展为肌无力危象的相关因素.方法 收集2007年10月至2016年7月在中山大学附属第一医院重症肌无力专科住院期间进入危象前状态的重症肌无力患者共93例,其中25例患者进入危象前状态2次及以上,共计127例次.用自制调查表回顾处于危象前状态患者一般情况、临床表现、血气分析结果.用描述性分析、单因素Logistic相关分析、多因素Logistic相关分析等方法进行统计学分析.结果 (1)重症肌无力危象前状态显著的临床特征为:呼吸困难(127例次,100%未气管插管和使用侵入性或非侵入性呼吸支持),球部肌肉无力(121例次,95.28%),血二氧化碳分压升高(94例次,85.45%),咳痰无力(99例次,77.95%),睡眠障碍(107例次,84.25%),感染(99例次,77.95%).其中呼吸困难合并球部肌肉无力(P=0.002)、血二氧化碳分压升高(P=0.042)往往提示即将发生危象.(2)重症肌无力危象前状态发展至危象的相关因素包括球部肌肉无力(P=0.028)、发热(P=0.028)、营养不良(P=0.066)、并发症(P=0.071)、口咽分泌增多(P=0.005)、血二氧化碳分压升高(P=0.007),而胸腺手术在围手术期后并不会增加危象发生的风险.结论 发生呼吸困难提示MG患者进入危象前状态,及早在危象前状态积极处理呼吸困难、球部肌肉无力、血二氧化碳分压升高、咳痰无力、睡眠障碍、感染与发热、防止口咽分泌增多所导致的窒息有助于减少危象的发生.
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