期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清降钙素原的变化规律
李静超；王凌雁；王玉芳；梅美华；石磊；姚明丽；管向东；欧阳彬
关键词：降钙素, 中枢神经系统疾病, 肺疾病, 感染
摘要：目的 探讨血清降钙素原(PCT)在中枢神经系统损伤后肺部感染患者的变化规律与诊治价值.方法 回顾分析2014年10月至2017年2月中山大学附属第一医院重症医学科中枢神经系统损伤后患者1852例,其中各类感染173例,89例临床资料完整,后纳入确诊中枢神经系统损伤后单纯肺部感染42例.获取患者血清PCT水平、肺部感染临床征像、影像资料以及感染相关实验室指标,采用单因素和多因素线性回归,分析中枢神经系统损伤后患者血清PCT与肺部感染以及肺部感染严重程度(CPIS)的相关性,并进一步分析血清PCT水平是否受中枢神经系统损伤后天数、疾病种类及手术类型、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及外源性糖皮质激素等因素的影响.结果 42例患者CPIS 5.50(5.00,7.00)分,血清PCT 0.83(0.29,2.79)μg/L.肺部感染期间血清PCT峰值<0.25 ng/ml 9例,0.25~0.5μg/L 7例,0.5~2μg/L 12例,2~10μg/L 10例,仅4例患者感染期间血清PCT峰值≥10μg/L.血清PCT与体温(T)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)比值、CPIS评分无显著相关.PCT<0.5与PCT≥0.5μg/L两组患者的T、WBC、NEU比值、CPIS差异无统计学意义.中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清PCT水平与创伤后时间存在独立相关关系[β=0.19,95%可信区间(0.01,0.36),P<0.05];将肺部感染发生时间分为中枢神经系统损伤后0~3、4~7、8~14与≥15 d,损伤后不同时间段内肺部感染患者的血清PCT峰值差异有统计学意义(P<0.05),损伤后0~3 d的17例患者感染期间血清PCT峰值1.26(0.47,2.7)μg/L,29.41%的患者PCT<0.5μg/L,损伤后4~7 d 9例患者感染期间血清PCT峰值0.23(0.16,0.39)μg/L,77.78%的患者PCT<0.5μg/L,损伤后7~14 d 9例患者感染期间血清PCT峰值0.52(0.33,1.12)μg/L,PCT<0.5μg/L患者减少至44.44%,损伤后≥15 d 7例患者感染期间血清PCT峰值3.26(2.07,12.40)μg/L,PCT<0.5μg/L患者数减少至零.血清PCT与GCS评分、疾病种类及手术类型、外源性糖皮质激素使用未发现明显相关.结论 中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清PCT水平上升不明显,不能依照PCT指导这类患者的抗生素治疗.
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