期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
子宫叶状分割性平滑肌瘤二例
陈海霞；朱佳本
关键词：
摘要：例1 患者女47岁,腹胀1年,自扪及下腹包块2个月,偶有下腹痛,可忍受,同时有肛门坠胀感,无其他不适,自患病以来始终没有进行治疗. 近期腹胀较前加重,出现胸闷、大、小便困难,南城人民医院 B 超:前位子宫,大小约6.1 cm ×5.0 cm ×7.5 cm,轮廓清楚,形态正常,肌层回声欠均匀,基层内探及多个低回声结节,大者约1.4 cm ×1.1 cm,内膜居中,宫腔内见节育环回声,双侧卵巢未探及,腹盆腔探及约26 cm ×22 cm ×10 cm的不均质回声包块,位于子宫后方及上方,边界清,形态不规则,上缘达到剑突下,内可见不规则无回声区. 彩色多普列( CDFI):内可见条状血流信号,右下腹探及深约3.3 cm的液性暗区;超声提示:子宫肌瘤、腹盆腔不均质回声包块、腹水. 2016年4月8日单县中心医院妇科门诊收入院. 患者自发病以来,月经规律,周期25~26 d,行经3~4 d. 妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈不能窥见,盆腔内触及一囊实性包块达脐上2横指,活动度差,无压疼,子宫及双侧附件触不清;肿瘤标志物检测:AFP、CEA、CA199、CA125、CA150 均阴性;临床初步诊断:(1)盆腔包块;(2)子宫肌瘤. 于2016 年4 月12日经腹探查,术中见:子宫大小正常,双侧附件外观无异常. 子宫后方宫颈处见大小约26 cm ×20 cm ×15 cm包块,向上达剑突下,左、右达阔韧带基底部,囊实性,活动度差. 打开阔韧带后叶腹膜及子宫直肠陷窝,电刀分别切开瘤体包膜,见肿瘤沿宫颈周围静脉走行,呈红色分叶状,分叶大小不等,大者约13 cm ×13 cm ×12 cm,小者约3 cm ×2 cm ×2 cm,均与子宫浆膜相连,高度可疑恶性肿瘤,遂行子宫、双侧输卵管切除术(图1,2). 术中快速冰冻结果:子宫体叶状分割性平滑肌肿瘤伴水肿、黏液变性,待常规多取材后以除外恶变;腹腔冲洗液脱落细胞学检查阴性;免疫组化标记:Ki-67阳性指数<1%SMA (3+) Desmin(3+) CD10( -),常规病理学检查结果:子宫颈、体交界处叶状分割性平滑肌瘤伴水肿变性.
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