期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
基于术中CT扫描治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的疗效观察
李玉伟；王海蛟；王义生；崔巍
关键词：脊柱骨折, 脊髓损伤, 减压
摘要：目的 观察术中CT快速扫描在治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月期间漯河市中心医院骨科胸腰椎骨折患者的资料,2008年1月至2012年10月期间未使用术中CT扫描、直接行椎板切除减压的为观察组(82例),2012年10月至2015年1月期间使用术中CT扫描、根据CT扫描结果决定减压方式的为治疗组(79例).治疗组术中CT显示进入椎管内的骨折块复位者,不再行椎管内减压;对术中CT显示仍存在骨折块占据椎管压迫硬脊膜者,根据术中三维CT信息,对突入椎管内骨折块的位置和大小定位,据此于相应椎板、椎间黄韧带的位置行单侧椎板开窗减压.对比两组间的手术时间、出血量、神经功能分级、伤椎前缘高度压缩比、后凸Cobb角.结果 治疗组术中床边CT扫描显示48例(60.8％)进入椎管的骨折块完全或基本复位、31例(39.2％)骨折块仍占据椎管压迫硬脊膜.治疗组与观察组间手术时间、出血量异性有统计学意义,治疗组少于对照组.两组均无感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动断裂等并发症.两组神经功能按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级术前、术后对比差异无统计学意义(x2=0.268比x2=1.372,P＞0.05).两组术后伤椎前缘高度及Cobb角较术前均明显恢复[(40.3±1t.8)°比(82.1±4.2)°,(-10.3±2.6)°比(6.9±3.3)°,P＜o.05].术后第3天两组间伤椎前缘高度及Cobb角对比差异无统计学意义,但是术后2年两组间对比差异有统计学意义,保留后方韧带复合体的治疗组明显优于观察组.结论 对胸腰段椎体爆裂骨折患者,内固定矫形后行术中床边CT快速扫描,根据扫描结果精准治疗,临床疗效与全椎板切除减压疗效相近,但可以简化手术,使部分患者避免了椎管内减压、部分患者采用椎板小开窗减压,从而利于保护后方韧带复合体的完整性,预防椎体高度远期的丢失.
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