期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华医学杂志
- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经皮与呼气末二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者中的临床意义
曹培洪；居置波；王为群；王岗；宋蓉蓉；倪浩亮；朱春华；邱艳萍；季勇
关键词：经皮二氧化碳分压, 呼气末二氧化碳分压, 乳酸浓度, 脓毒症休克
摘要：目的 探讨经皮二氧化碳分压(PcCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)梯度P(c-et) CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义.方法 前瞻性比较2014年5月至2016年10月南通市通州区人民医院收治的35例早期脓毒症休克患者(治疗组,休克发病24 h内)及18例非休克患者(对照组,手术后麻醉苏醒期)资料,比较入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗(EGDT)后P(c-et) CO2与动脉血乳酸浓度(LAC)等的变化.结果 二组患者P(c-et) CO2基线值分别为(26.0±16.2):(11.0 ±5.6) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),LAC基线值分别为(4.0±1.7)、(1.6 ±0.6)mmol/L,均P=0.000,ROC曲线下面积分别为0.924(95％ CI:0.851 ～0.996)和0.931(95％ CI:0.872 ～1.000),P(c-et)CO2＞ 12.6 mmHg和LAC＞2.5 mmol/L诊断脓毒症休克的敏感度均为97％、特异度分别为83％和78％;以P(c-et) CO2和LAC基线值预测脓毒症休克患者28 d死亡,ROC曲线下面积分别为0.709(95％ CI:0.533 ～0.886)和0.714(95％ CI:0.545 ～0.883),P(c-et)CO2＞20.0 mmHg和LAC＞ 3.6 mmol/L预测患者死亡的敏感度均为92％、特异度均为76％.治疗组入院6h内均完成EGDT,20例(57.1％)达标,15例(42.9％)未达标;达标组17例存活(85.0％),未达标组4例存活(26.7％),F =9.844,P=0.001.EGDT后P(c-et) CO2和LAC分别为(21.0 ±9.5)mmHg和(3.3 ±2.5)mmol/L,比基线值均显著下降(P=0.008和P=0.046),此时ROC曲线下面积分别为0.905 (95％ CI:0.792～1.000)和0.747 (95％ CI:0.576 ～0.917),P(c-et) CO2＞16.5 mmHg和LAC＞3.1 mmol/L时预测患者28 d死亡的敏感性分别为97％和91％、特异度分别为78％和69％.结论 入院时P(c-et) CO2＞12.6 mmHg可作为区分早期脓毒症休克与非休克患者的指标,诊断作用与LAC相似;P(c-et) CO2可反映EGDT救治疗效;EGDT前P(c-et) CO2＞ 20 mmHg、EGDT后P(c-et) CO2＞16.5 mmHg可作为预测脓毒症休克患者28 d死亡指标,EGDT前预测作用与LAC作用相似,EGDT后作用比LAC强.
友情链接