期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经皮经胆囊十二指肠乳头肌球囊扩张排石术治疗胆总管结石的初步临床应用
李东；朱景润；侯向前；杜峰；刘斌；王武杰；李玉亮
关键词：胆囊, 胆总管结石, 十二指肠, 乳头肌
摘要：目的 评估经皮经胆囊途径十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的可行性、安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年4月至2015年5月山东大学第二医院等中心收治的11例经皮经肝穿刺胆囊建立手术路径行十二指肠乳头肌球囊扩张排石术的病例.11例患者中,男3例、女8例,平均年龄68(52~91)岁,所有患者均无明显肝内胆管扩张,其中6例患者不能耐受内镜治疗或外科手术,4例患者拒绝内镜或外科治疗,1例患者内镜治疗失败.检测患者术前、术后1周、术后1个月白细胞数、CA19-9、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及血清淀粉酶,观察近期并发症.结果 11例患者均顺利完成手术治疗.术前白细胞为(8.2±2.1)×109/L,术后1周及1个月分别降至(7.4±1.9)×109/L、(7.2 ±1.6)×109/L.术前CA19-9为(150±35) kU/L,术后1周及1个月分别降至(118±27) kU/L、(43±12) kU/L.术前直接胆红素为(100±32) mmol/L,术后1周及1个月分别降至(49±12) mmol/L、(9±3) mmol/L.围手术期胆管感染1例,无胆管穿孔、胃肠道穿孔、胰腺炎等术后相关并发症的发生.术后2年胆总管结石复发1例.结论 经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石技术可行、安全,对于内镜治疗、外科手术失败以及无法经皮经肝穿刺的患者,有望成为一种有效的替代治疗方案.
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