期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响
孙亚林；白玉；李廷坤；吕帅国；汪蕾；卢锡华
关键词：食管肿瘤, 胸腹腔镜, 炎症因子, 肺
摘要：目的 观察单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响.方法 择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,利用随机数字表法分为单腔气管插管组(D组)和双腔气管插管组(S组),各30例.采集患者气管插管完成即刻(T0)、人工气胸后(单肺通气)30 min(T1)、人工气胸后(单肺通气)90 min(T2)、人工气胸结束后(双肺通气)30 main(T3)、拔管后30 min(T4)的动脉血,监测动脉血气;记录各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw).采集患者T0、T3、手术结束(T5)支气管肺泡灌洗液(BALF),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平.记录两组患者术后3d肺炎发生率.结果 T0～T4时两组患者HR、MAP、SpO2、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时相比,T1～B时两组患者HR明显升高(P＜0.05),T1～T3时两组患者PaO2明显升高(P＜0.05),T1～T4时两组患者PaCO2明显升高(P＜0.01),T1 ～L时两组患者Paw明显升高(P＜0.01);与S组相比,T1 ～T2时D组患者Paw明显降低(29.5 ±3.7比21.3±2.1,P=0.001;30.7 ±4.8比20.3±2.3,P=0.001).T0时两组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时相比,T3、T5时两组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平明显升高(P＜0.05);与S组相比,T3、T5时D组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平明显降低(P＜0.05).与S组相比、D组术后3d胸片显示肺炎发生率明显降低[4例(13.3％)比11例(36.7％),P=0.0l7].结论 单腔、双腔气管插管在胸腹腔镜食管癌根治术中都可以产生满意的通气效果,但是单腔气管插管对肺损伤影响更小.
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