期刊简介
中华医学会主办。本刊是中华医学会会刊,是综合性医学学术周刊，是中国国家图书馆、中国科技信息研究所、医学科学院科技信息研究所、中国科学文献计量评价研究中心等国家科技信息情报部门所列的核心期刊。辟有述评、专家论坛、医药卫生策略探讨、临床研究、基础研究、综述、讲座、医学动态 、疑难病例析评、循征病例报告、病例报告、临床病理讨论、专题笔谈、心理与疾病、国内外学术动态、新技术新方法、新药与临床、临床医学影像、读者来信等栏目。刊物面向国内外全体临床医师，各级医院的医护及医疗技术与管理人员，是广大医务人员了解国内外最新医学研究动态和信息的重要途径。
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- 杂志名称：中华医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0376-2491
- 国内刊号：11-2137/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：1992年与1996年连续两次在中宣部、国家科委、新闻出版署组织的优秀科技期刊评比中荣获全国优秀期刊一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 文摘与引文数据库, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
冠状动脉旁路移植术后早期血尿酸水平与急性肾损伤的相关性
徐丹青；杜娟；郑哲；唐跃；邹亮；张永辉；张海涛
关键词：尿酸, 冠状动脉分流术, 急性肾损伤
摘要：目的 评价术后早期血尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)发生的风险因子的应用价值.方法 本研究采用回顾性队列研究的方法,共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行CABG的1 306例患者,将患者按术后第1天早晨血尿酸水平的五分位数分为5组,Q1组为尿酸＜ 195 μmol/L(262例),Q2组为尿酸195～236 μmol/L(263例),Q3组为尿酸237～ 280 μmol/L(260例),Q4组为尿酸281 ～ 336 μmol/L(261例),Q5组为尿酸＞336 μmol/L(260例).比较5组间临床资料及术后临床结果,主要终点事件为AKI(RIFLE诊断标准)、AKI≥Ⅰ期及术后需要连续肾脏替代治疗(CRRT)的发生率;用受试者工作特征(ROC)曲线下面积来评估术后早期血尿酸水平作为风险因子预测术后AKI发生的能力,并与术后第1天早晨血肌酐水平进行比较.结果 入选的1 306例患者中,335例(25.65％)术后发生了AKI.校正5组间差异有统计学意义的变量后,Q5组的AKI、AKI≥Ⅰ期及术后CRRT的发生率较其他组均明显升高(P＜0.01).术后早期血肌酐预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.648(95％ CI:0.612 ～0.683),术后早期血尿酸预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.722(95％ CI:0.688～0.755),均P＜0.001,且术后早期血尿酸较肌酐对于预测AKI的发生更为敏感(P＜0.001).结论 术后12 h内的血尿酸水平是CABG患者术后AKI发生的独立预测因素,有助于早期识别发生AKI的高风险患者.
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